Обзор инновационных решений, используемых в разных областях медицины, — это главный пункт в программе, организованной совместно с Маршалком Сената Станиславом Карчевским и проф. Хенриком Скаржиньским  и проходящей 8 мая 2017 года в Сенате РП конференции «Современные медицинские технологии и их влияние на ежедневную практику в польской службе здравоохранения». Работы на тему новаторских методов представили врачи и ученые молодого поколения, которые получают знания и опыт в  известных научных и клинических центрах у выдающихся врачей, признанных мастеров в своих областях медицины. Организаторы приняли решение отдать голос тем, кто стоит в начале своего профессионального пути, так как именно они будут в будущем представителями польской медицины.

 

— Я очень рад, что мы уже во второй раз можем вести дисскуссию о современной медицине на встрече в Сенате. Я верю, что представляемые инновационные решения во многих областях медицины войдут в медицинскую практику польской службы здравоохранения, как например когда-то в хирургии лапароскопические хирургические вмешательства, – говорил Маршалок Станислав Карчевски, благодаря проф. Хенрика Скаржиньского за совместную организацию конференции.

Главной целью дискуссии была презентация научного и клинического потенциала молодых ученых, проекты которых имели наибольшие шансы внести непомерный опыт в профилактике, а также осуществляются при использовании инновационных технологий, что проф. Хенрик Скаржиньски подчеркивал в письме, адресованном всем ректорам медицинских университетов, деканам лечебных факультетов и директорам медицинских исследовательских институтов, обращаясь с просьбой «представить пример технологии или программы, а также потенциального автора презентации, который мог бы индивидуально либо от имени команды представить ее на данной конференции». Отвечая на это письмо, выдающиеся ученые предложили список инновационных решений и назвали специалистов, достижения которых они считают значимыми.

— Принимая Вас в Сенате нельзя не вспомнить о том, что много решений в польской медицине являются решениями политическими. Это здесь мы должны часто принять решение в какую сферу общественной жизни направить средства фонда, – говорил Маршалок Карчевски, открывая тем самым дискуссию с участием молодых ученых и врачей, политиков и журналистов. Во время конференции в Сенате Институт Физиологии и Патологии Слуха и Варшавский медицинский университет представлял доктор медицинских наук и магистр управления Петр Х. Скаржиньски (заявленный Комитетом Клинических Наук ПАН), презентация которого была посвящена «Скрининговым обследованиям с перспективы ранней диагностики нарушений слуха на четырех континентах». Ниже мы публикуем ее фрагмент:

Польские традиции, касающиеся ранней диагностики нарушений слуха в больших популяциях насчитывают почти 25 лет. В 1993 году доц. Мария Гуралювна и тогдашний Национальный Консультант по аудиологии проф. Хенрик Скаржиньски начали впервые в Польше в большом масштабе скрининговые обследования населения с целью ранней диагностики нарушений слуха у новорожденных и младенцев. Реализуя в последующем в 1995 – 1998 годах задание Министра Здравоохранения, они внесли один из наибольших вкладов в подписанное в Медиолане Европейское Научное Соглашение по этому вопросу. На границе столетий по инициативе директора Института Физиологии и Патологии Слуха начали проводиться скрининговые обследования,  касающиеся ранней диагностики нарушений слуха и речи, а совместно с экспертами в области офтальмологии также и зрения. В разной форме это касалось более десяти миллионов обследований с использованием интернета в более чем 80 странах. В последующие годы, 2008 – 2017, скрининговые обследования, касающиеся школьников, затрагивали 7-летних детей во всех поселках и маленьких городах на территории страны, а при сотрудничестве с местным правлением, как например в Варшаве, касались обледований 7- и 12-летних детей. Уже многие годы и до настоящего времени одним из главных партнеров Института является KRUS и Фонд Взносов Социального Страхования Фермеров. Благодаря этому сотрудничеству общие обследования по ранней диагностике дефектов слуха неоднократно охватывали популяцию 7-летних детей в этих регионах Польши.

С 2010 года автор данного доклада принимает участие в широко понимаемом международном сотрудничестве.  Благодаря этому во время польского председательства в Совете ЕС в 2011 году были подписаны 2 Европейских Научных Соглашения, касающихся ранней диагностики нарушений слуха, зрения и речи. В этом приняли участие европейские научные общества аудиологов, фониатров, терапевтов речи и группа экспертов из области офтальмологии. Соглашения были подписаны в Варшаве представителями всех стран Членов ЕС. Эта инициатива после получения одобрения и поддержки Министра Здравоохранения, была принята Парламентом ЕС в виде выводов под названием «Council Conclusions on Early Detection and Treatment of Communication Disorders in Children, Including the use of E-Health Tools and Innovative Solutions». Это стало международным проектом, в рамках которого европейская миссия была представлена на научных форумах на всех континентах. Автор доклада является лидером международной группы, которая начала реализацию проверенной модели скрининговаых обследований в более чем  десятке стран: Южной и Восточной Европы, Центральной Азии и Западной Сибири,  Центрально-западной и Центрально-восточной Африки, а также Южной Америки. Таким образом польская миссия, а в последующем и европейская, внесли свой вклад в продвижение польской науки и медицины в широком международном масштабе. Это дало возможность польской инициативной группе реализовывать медицинскую миссию и одновременно поддерживать и представлять различные формы сотрудничества с польскими дипломатическими объектами и польскими католическими миссиями. Наиболее ощущаемым это было в нескольких африканских странах, где пришлось встретиться с особо сложными условиями реализации обширных скрининговых обследований. Польские достижения в данной области имеют важное научное, клиническое, дидактическое и организационное значение. Одновременно они  являются показателем возможностей современной телемедицины, роль которой в проведении различных профилактических программ была верифицирована и хорошо задокументирована. Принятые в широком международном масштабе действия показали современные возможности получения так называемых неопровержимых доказательств, необходимых в политике здравоохранения в этой области не только особых стран на четырех континентах, но и Европейского Союза.

Комментарий ред. Юстины Войтечек из PAP: К сожалению в нашем обществе все еще существует мнение о том, что результат скринингового обследования может быть только приговором, и поэтому лучше не обследоваться и оставаться в неведении. Это большой ущерб, так как раняя диагностика болезни дает намного большие шансы на излечение, что в случае дефектов слуха дает ребенку возможность нормального развития.

Ниже мы представляем избранные темы из других областей медицины, представленные во время конференции в Сенате РП.

Д-р инж. Лилиана Столярчик, Лаборатория Дозиметрии и Контроля Качества в Циклотроновом Центре Броновице, Институт Ядерной Физики ПАН, заявленная проф. Марком Ежабкем, директором Института Ядерной Физики Польской Академии Наук.

Протонная радиотерапия сканирующим пучком протоновая технология лечения онкологических пациентов.

Протонная радиотерапия сканирующим пучком протонов — это новая технология, дающая возможность точного облучения злокачественных опухолей, при минимальном затрагивании здоровых тканей, что особо важно в лечении детей. В Циклотроновом Центре Броновице в Кракове, в качестве одного из первых центров в Европе, начата работа двух современных объектов, в которых с 2016 г. проводится регулярное облучение пациентов. Сложная терапия требует тесного сотрудничества врачей и физиков и является отличным примером инновационных решений в службе здравоохранения.

Комментарий ред. Юлиуша Болька с „Polska the Times”: Одной из наибольших проблем современного общества являются онкологические заболевания. Новейшие решения в протонной радиотерапии позволяют бороться с этими болезнями намного более точно и эффективно.

Д-р мед. Наук Бартломей Матейко, заявленный  проф. Томашем Клюпой, начальником Лаборатории Продвинутых Диабетологических Технологий Кафедры Метаболических Болезней Collegium Medicum Ягелоньского Университета.

Современные портативные инсулиновые помпы и системы для постоянного мониторинга гликемии: современность и перспективы лечения пациентов с сахарным диабетом.

Терапия сахарного диабета при использовании инсулиновых помп в сравнении с другими моделями инсулинотерапии, обеспечивает более физиологичный ритм подачи инсулина и более точное дозирование этого гормона как в перерывах между приемом пищи, так и после приема пищи.

Современные инсулиновые помпы позволяют на временное прекращение действия помпы, изменение время введения препарата, а также имеют программное обеспечение, позволяющее определить дозу инсулина, необходимую пациенту в данный момент.

Комментарий ред. Ядвиги Каминьскей из Журналистского Клуба Промирования Здоровья: Точные Инсулиновые помпы — это большая надежда для пациентов. Множество пациентов с нетерпением ждут этого своего рода заменителя поджелудочной железы.

Д-р мед. наук Матей Краснодембски, заявленный проф. Марком Кравчикем с Клинической кафедры Хирургии Общей, Трансплантанционной и Хирургии Печени Варшавского Медицинского  Университета.

Инновации в трансплантологии – использование устройства для перфузии печени

Пересадка печени является единственным эффективным методом лечения больных с терминальной стадией печеночной недостаточности или с острой печеночной недостаточностью, а также части больных с некоторыми злокачественными опухолями печени. К сожалению, число людей, ожидающих пересадки печени, растет быстрее, чем число доноров. Проблемой является не только отсутствие органов, но и их качество, на которое больше всего влияет состояние донора перед изъятием органа и время ишемии органа (время с момента изъятия органа до момента реперфузии после анастомозирования сосудов). Устройство для перфузии печени дает возможность питания изъятого органа, насыщенного кислородом раствора/крови, является инновационной технологией, доступной с недавних пор в условиях клиники. Благодаря перфузии органы изъятые у доноров высокого риска имеют намного лучшее качество. Доступ к перфузированной печени создает также уникальные условия для проведения научных исследований.

Комментарий ред. Юлиуша Болька с „Polska the Times”: Героем является врач, который пересаживает печень, но чтобы дошло до этого, необходимо устройство, которое поможет как можно большему числу пациентов иметь шанс на пересадку. Поэтому устройство для перфузии печени это большое достижение польской трансплантологии.

Врач Матеуш Шевчик, заявленный проф. Войтехом Голюсиньским, начальником Клиники Хирургии Головы, Шеи и Онкологии Ларингологической Медицинского Университета им. Кароля Мартинковского в Познани, Велькопольский Центр Онкологии.

Робото-хирургия в онкологии

Осложнения и неудовлетворительные результаты хирургического лечения и радиотерапии в области головы и шеи спровоцировали начало обсуждения используемого в настоящее время стандарта лечения рака головы и шеи. В итоге началось развитие микроинвазивных техник, которые улучшили комфорт жизни пациентов и внесли вклад в повышение результатов лечения онкологии. Трансоральная робото-хирургия — это самый современный метод хирургического лечения в области головы и шеи, который позволяет хирургам получить очень хороший обзор операционного поля. Ранние донесения, касающиеся результатов онкологического лечения пациентов после операций с использованием робото-техники, приносят отличные результаты — 80 – 90 проц. 5-летней выживаемости.

Комментарий ред. Хенрика Шрубажа с Польского Радио Программа 1: Использование роботов в хирургии — это неизбежное будущее. К сожалению Польша в самом начале этого пути, а операции, проводимые при помощи роботов, имеют пока что характер лечебного эксперимента. Мы можем только призывать людей, принимающих решения, к использованию их в качестве стандартной лечебной процедуры.

 

Д-р мед. Наук Максимилиан П. Опольски, заявленный  проф. Хенриком Скаржиньским, председателем Комитета Клинических Наук ПАН

Использование дополненной реальности в планировании кардиохирургических вмешательств

Инновационные решения в области медицинской визуализации и информатики должны улучшить производительность кардиохирургических вмешательств. Преимущества дополненной реальности это: совмещение реальности с миром генерированным компьютером, с детализацией визуальных данных, недоступных при использовании других рутинных методов, на тему структуры и функций внутренних органов пациента, интерактивное во времени и легкое в обслуживании рабочее поле и  многомерность и простота восприятия полученных визуальных данных. В 2015 г. автор доклада провел первую в мире чрескожную реканализацию закупоренной коронарной артерии, выполненную на основе трехмерного изображения компьютерной томографии, отображаемого на экране очков дополненной реальности. Есть вероятность, что дополненная реальность может в недалеком будущем совершить революцию в кардиохирургических вмешательствах (особенно таких как транскатетерная имплантация аортального клапана, окклюзирование ушка левого предсерддия, чрескожная коронарная ангиопластика хронически закупоренных коронарных артерий или чрескожные вмешательства у больных с врожденными пороками сердца), оказывая влияние на сокращение времени их проведения и увеличивая ощущение комфорта и безопасности пациента.

Комментарий редактора „Gazety Lekarskiej”  Рошада Голяньскего: Представленная современная технология дает шансы двум группам: пациентам на чрескожное вживление аортального клапана (в большинстве это люди в возрасте более 80 лет) и пациентам с ишемической болезнью сердца, у которых традиционные методы неэффективны. Поэтому необходимо распространить ее в Польше.

Врач Анна Бышевска, заявленная проф. Зофьей Ванькович, председателем Совета по Программе докторантуры Военного Медицинского Института.

Современные тенденции в диагностике и хирургическом лечении глаукомы на основе полученного клиникой опыта.

Глаукома встречается почти у 2 процентов нашей популяции, что означает, что в мире ею страдают около 60 – 70 млн человек. Эта болезнь постепенно ограничивает периферическое поле зрения вплоть до полной слепоты. Все доступные методы лечения глаукомы основаны на снижении внутриглазного давления. Одним из самых современных методов лечения глаукомы является вживление различного рода микроимплантов. Данная методика значительно уменьшает время проведения вмешательства, является малоинвазивной и весьма безопасной.

Комментарий ред. Дариуша Девилля с TVP3: Методика, основанная на использовании микроиплантов, наиболее эффективна у пациентов на ранних стадиях развития болезни. Вся надежда ложится на врачах первого контакта, задача которых состоит в том, чтобы распознать первые симптомы и направить больного к нужному специалисту.