La revisión de las soluciones innovadoras empleadas en las distintas materias de la medicina es el punto principal del programa de la conferencia titulada “Las tecnologías médicas innovadoras y su influencia en la práctica clínica diaria de los servicios sanitarios”, organizada conjuntamente por el presidente del Senado, Stanisław Karczewski y el profesor Henryk Skarżyński, que se celebró el día 8 de mayo de 2017 en el Senado de la República Polaca. Los trabajos relativos a los métodos innovadores fueron presentados por los médicos y científicos de la generación joven quienes adquieren el conocimiento y la experiencia en unos centros científicos y clínicos reconocidos junto a unos médicos destacados, considerados expertos en los ámbitos particulares. Los organizadores decidieron conceder la palabra a los que se encuentran en la fase inicial de su camino profesional ya que ellos en un futuro irán formando la imagen de la medicina polaca.

– Me agrada poder encontrarnos en el Senado por segunda vez y hablar sobre las novedades de la medicina. Creo que las soluciones innovadoras demostradas en varios campos de la medicina formarán parte de la práctica médica polaca de los centros de salud igual que antes esto ocurrió en caso de las cirugías laparoscópicas. – dijo el presidente del Senado, Stanisław Karczewski, dando gracias al profesor Henryk Skarżyński por la conjunta organización de la conferencia.

El objetivo principal del debate lo fue mostrar el potencial científico y clínico de los científicos jóvenes cuyos proyectos sanitarios  tienen las mayores posibilidades de lograr un impacto relativo en la profiláctica y surgen de la aplicación de las tecnologías innovadoras, lo que el profesor Skarżyński subrayó en su escrito dirigido a los rectores de todas las universidades médicas, a decanos de las facultades médicas y directores de los institutos médicos de investigación, solicitando “presentación de un propuesta acerca de una tecnología determinada o del programa y de un autor potencial que la pueda presentar en la conferencia, individualmente o en nombre del equipo completo” .

Contestando a este escrito, los científicos destacados propusieron una lista de las soluciones innovadoras y seleccionaron a los especialistas cuyos logros consideraban significativos.

– Acogiendo a Ustedes en el Senado no se puede ignorar el hecho de que muchas decisiones relacionadas con el sistema de salud polaco sean decisiones políticas. Y precisamente aquí tenemos que tomar la decisión acerca de los ámbitos de la vida pública  en los cuales se debe invertir los fondos – dijo el presidente Karczewski, abriendo al mismo tiempo el debate con la participación de los científicos jóvenes, médicos, políticos y periodistas. Durante la conferencia en el Senado, el Instituto de Fisiología y Patología Auditiva y la Universidad Médica de Varsovia fueron representados por el dr hab. n. med. mgr zarz. Piotr H. Skarżyński (designado por el Comité de las Ciencias Clínicas de PAN [Academia de Ciencias Polaca]), cuya presentación fue dedicada al “Cribado para la detección precoz de los trastornos auditivos en cuatro continentes”. Abajo publicamos un fragmento de la misma:

Las tradiciones polacas relativas a la detección precoz de los trastornos auditivos en unas populaciones grandes se remonta a unos 25 años. En el año 1993 doc. Maria Góralówna y el especialista nacional de aquel tiempo de Audiología, profesor Henryk Skarżyński, iniciaron por primera vez en Polonia a gran escala el cribado para la detección precoz de trastornos auditivos en los recién nacidos y bebés. Realizando en los años 1995–1998 la tarea encargada por el Ministro de Salud, aportaron una de las mayores contribuciones en el Consenso Científico Europeo en el asunto en cuestión firmado en Milano. A finales de un siglo y principios de otro, a iniciativa del director del Instituto de Fisiología y Patología Auditiva, se procedió al cribado para  la detección precoz de los trastornos auditivos y del habla y, además, junto con los expertos en oftalmología, también los de la vista. Se refirió a varias formas de millones de exámenes con el uso del Internet en 80 países. En los años siguientes, 2008–2017, el cribado en niños escolares abarcó a los alumnos de 7 años en todos los municipios rurales y en ciudades pequeñas en todo el país y, en cooperación con los gobiernos locales,  por ejemplo en Varsovia, se refirió a los exámenes de los niños de 7 y 12 años. Desde hace muchos años hasta  hoy día, uno de los socios principales del Instituto lo ha sido KRUS [Fondo de la seguridad social para los agricultores ] y el Fundusz Składkowy Ubezpieczenia Społecznego Rolników [Fondo de contribuciones de seguro social de agricultores]. Gracias a esta cooperación, el cribado para la detección precoz de los trastornos auditivos abarcó varias veces las populaciones enteras de los niños de 7 años en las regiones de Polonia mencionadas.

A partir del año 2010 el autor del presente informe viene incorporado en una cooperación internacional en sentido amplio. Gracias a esto, durante la presidencia polaca en el Consejo de la UE en el año 2011 se logró firmar dos Consensos Científicos Europeos relativos a la detección precoz de trastornos auditivos, los del habla y de la vista. En este tomaron parte las asociaciones científicas europeas de audiólogos, foniatras, ortofonistas y un grupo de expertos en oftalmología. Los consensos fueron firmados en Varsovia por los representantes de todos los países miembros de la UE. Esta iniciativa, una vez aceptada y apoyada por el Ministro de Salud, quedó adoptada por el parlamento de la UE en forma de la conclusión denominada “Council Conclusions on Early Detection and Treatment of Communication Disorders in Children, Including the use of E-Health Tools and Innovative Solutions”. Además, llegó a conocerse como un proyecto internacional en el marco del que la misión europea quedó presentada en los foros científicos en todos los continentes. El autor de este informe es el líder del grupo internacional que procedió a realizar el modelo acreditado del cribado en más de diez países de Europa del Sur y Oriental, de Asia Central y Siberia Occidental, África Occidental y Central y Central y Oriental, así como en América del Sur. De este modo la misión polaca y por consiguiente la europea contribuyó a la promoción de los logros de la ciencia y medicina polacas  a gran escala internacional. Esto le hizo posible al grupo polaco de iniciativa la realización de la misión médica y al mismo tiempo prestar el apoyo y mostrar diferentes formas de cooperación con las representaciones diplomáticas polacas y las misiones católicas polacas.  Esto se dejó sentir más en varios países africanos donde aparecieron condiciones especialmente difíciles para la implementación de los programas generales del cribado. Los logros polacos en este campo tienen unos concretos valores científicos, clínicos, didácticos y organizativos. Al mismo tiempo es una presentación de las posibilidades de la telemedicina contemporánea cuyo papel en la realización de varios programas profilácticos quedó verificado y bien documentado. Las acciones adoptadas a gran escala internacional demostraron las posibilidades contemporáneas de la obtención de las llamadas pruebas fidedignas, necesarias para crear una política sanitaria en esta materia no solamente de los países particulares en cuatro continentes sino también en la Unión Europea.

Comentario de la redactora Justyna Wojteczek de PAP [Agencia de Prensa Polaca]: Desafortunadamente, en nuestra sociedad subsiste el mito de que el resultado del cribado pueda ser tan solo una sentencia así que es mejor no examinarse ni saber algo. Es una gran pena ya que la detección precoz de la enfermedad dada ofrece mayores oportunidades de recuperación, lo que en caso de trastornos auditivos le ofrece al niño la posibilidad de un normal desarrollo.

 

A continuación presentamos unos temas seleccionados de otros campos de la medicina, presentados durante la conferencia en el Senado de la República Polaca.

 

Dr ing. Liliana Stolarczyk, Taller de Dosimetría y Control de calidad del Centro Ciclotrónico Bronowice, Instituto de Física Nuclear de la Academia de Ciencias Polaca, designada por el profesor Marek Jeżabek, director del Instituto de la Física Nuclear de la Academia de Ciencias Polaca

Radioterapia que utiliza un haz de protones – nueva tecnología del tratamiento de los pacientes oncológicos

La radioterapia que utiliza un haz de protones es una tecnología nueva que permite una irradiación precisa de los cánceres con una exposición la más corta posible de las células sanas, lo que es especialmente importante en la terapia de los niños. En el centro ciclotrónico  Bronowice de Cracovia, siendo uno de los primeros centros de Europa, se pusieron en marcha dos puestos modernos en los cuales desde el año 2016 se va realizando regularmente la irradiación de los pacientes. Esta terapia tan avanzada requiere una cooperación estrecha de los médicos y físicos y es un ejemplo muy bueno de las soluciones innovadoras aplicadas en el sistema sanitario.

Comentario del redactor Juliusz Bolek de “Polska the Times”: Uno de los problemas más grandes de la sociedad contemporánea son las enfermedades malignas. Las soluciones en el campo de radioterapia con protones permiten luchar con estas enfermedades con más precisión y, por lo tanto, de forma más eficaz.

Dr n. med. Bartłomiej Matejko, designado por el profesor Tomasz Klupa, jefe del Taller de las Tecnologías Avanzadas de Diabetología de la Cátedra de Enfermedades Metabólicas del Collegium Medicum de la Universidad Jaguellónica

Las bombas de insulina personales modernas y el sistema del monitoreo de glucemia: actualidad y las perspectivas del tratamiento de los pacientes con diabetes

La terapia de diabetes por medio de una bomba de insulina personal, en comparación con otros modelos de insulinoterapia, asegura un ritmo más fisiológico de la aplicación de insulina y una dosificación más precisa de esta hormona, tanto entre las comidas así como en respuesta a una comida.

Las bombas de insulina actuales permiten una interrupción temporal del trabajo de las bombas, un cambio temporal de la perfusión así como están equipadas con dispositivos que facilitan la estimación de la dosis de la insulina, necesaria en un momento dado  al paciente.

Comentario de la redactora Jadwiga Kamińskia del Club de Promoción de Salud de Periodistas. Las bombas de insulina precisas son una gran esperanza para los pacientes. Muchos de ellos estás ansiosos por  este tipo del páncreas artificial.

 

Dr n. med. Maciej Krasnodębski, designado por el profesor Marek Krawczyk de la Cátedra y Clínica de Cirugía General,  Trasplantes e Hígado de la Universidad Médica de Varsovia

Innovaciones en trasplantes – uso de las máquinas de perfusión de hígado

El trasplante de hígado es el único método eficaz del tratamiento de los pacientes que padecen la insuficiencia hepática aguda o en fase terminal y de una parte de los enfermos con algunos tipo de cáncer de hígado. Desgraciadamente, el número de los pacientes que esperan el trasplante aumenta más rápido que el número de los donantes. El problema no consiste solamente en la falta de los órganos sino también en la calidad de los que hay, en la que influye más la condición del donante antes de la obtención de órganos y el periodo de la isquemia (el tiempo contado a partir del momento de la obtención del órgano hasta la reperfusión tras la anastomosis de vasos sanguíneos). La máquina de perfusión de hígado que permite circular por el órgano obtenido el líquido oxigenado/ la sangre, es una tecnología moderna accesible desde hace poco tiempo en las condiciones clínicas. Gracias a la perfusión, los órganos obtenidos de parte de los donantes de alto riesgo son de una mejor calidad. El acceso al hígado perfundido crea unas condiciones únicas para llevar a cabo las investigaciones médicas.

Comentario del redactor Juliusz Bolek de “Polska the Times”: El médico que trasplanta el hígado es un héroe pero para llevarlo a cabo es necesaria una máquina que haga que el mayor número de los pacientes tenga la oportunidad de ser trasplantado. Por lo tanto, la máquina de perfusión de hígado es un gran éxito del campo de trasplantes.

 

Lek. med. Mateusz Szewczyk, designado por el profesor Wojciech Golusiński, jefe de la Clínica de cirugía de cabeza, cuello y oncología otorrinolaringológica de la Universidad Médica de Karol Marcinkowski de Poznań, Wielkopolskie Centrum Onkologii [Centro Oncológico de Wielkopolska]

Cirugia robótica en oncología

Las complicaciones y los resultados insatisfactorios del tratamiento quirúrgico y de la radioterapia de la zona de cabeza y cuello hicieron que se empezara a cuestionar el estándar del tratamiento de cáncer de cabeza y cuello aplicable hasta la fecha. Por consiguiente, se desarrollaron las técnicas mínimamente invasivas que aumentaron la comodidad de la vida del paciente y originaron la mejora de los resultados de tratamiento oncológico. La cirugía robótica a través de la boca es un método más moderno del tratamiento quirúrgico de la zona de cabeza y cuello, que permite a los cirujanos observar muy bien la zona quirúrgica. Las primeras informaciones relativas a los resultados del tratamiento oncológico en los pacientes tras cirugías con el uso de las técnicas robóticas producen muy buenos resultados – de 80 a 90 % de  supervivencias a 5 años.

Comentario del radactor Henryk Szrubarz del I programa de la Radio Polaca: El uso de los robots en cirugía es un futuro inevitable. Desgraciadamente, Polonia se encuentra sólo en el mismo principio del camino y las operaciones llevadas a cabo con el uso de los robots  son tratadas como un experimento terapeútico. Lo único que podemos hacer es instar a las personas responsables que estas cirugias se conviertan en unos procedimientos médicos habituales.

 

Dr hab. n. med. Maksymilian P. Opolski, designado por el profesor Henryk Skarżyński, presidente del Comité de las ciencias clínicas de PAN

Uso de la realidad aumentada en la planificación de las cirugías de la cardiología de intervención

Las soluciones innovadoras en el campo de la medicina por imágenes e informática tienen como fin mejorar la realización de las cirugías de la cardiología de intervención. Las ventajas de la realidad aumentada son las siguientes:  unión del mundo real con el generado por ordenador, especificados los datos de imágenes habitualmente no accesibles relativos a la estructura y la función de las vísceras  del paciente, el entorno laboral interactivo en tiempo y de uso sencillo, así como la naturaleza multidimensional y la transparencia de los datos gráficos generados. En el año 2005, el autor del discurso, llevó a cabo la primera en el mundo cirugía percutánea del desbloqueo de la arteria coronaria cerrada sobre la base de una imagen tomográfica tridimensional, visualizada en la pantalla de las gafas de una realidad aumentada. Parece que la realidad aumentada puede, en un futuro próximo, revolucionar la realización de las cirugías cardiológicas (en particular tales como la implantación de la válvula aórtica transcatéter, el cierre del apéndice artial izquierdo, angioplastia coronaria transluminal percutánea de las arterias coronarias o las cirugías percutáneas estructurales en pacientes que padecen cardiopatías congenitas), reduciendo de este modo el tiempo de su duración y aumentando la sensación de seguridad y la comodidad del paciente.

Comentario del redactor Roszad Golański de “Gazeta Lekarska” [Periódico de médicos]: La tecnología moderna presentada ofrece posibilidades a dos grupos: a los pacientes programados para la cirugía de la implantación en la mayoría de los casos son personas mayores de 80 años) y a los pacientes que padecen enfermedades coronarias, con respecto a los cuales los tratamientos habituales resultan ineficaces. Por eso merece la pena promover este método en Polonia.

 

Lek. med. Anna Byszewska, designada por la profesora Zofia Wańkowicz, presidenta del Consejo del programa del estudio de doctorado del Instututo Médico Militar

Las tendencias actuales del diagnóstico y la cirugía de glaucoma sobre la base de las experiencias de la clínica

La glaucoma se refiere a 2% de nuestra populación, lo que significa que en el mundo entero hay unos 60-70 millones de enfermos. La enfermedad consiste en una limitación progresiva de la visión periférica hasta el cierre total del campo visual. Todos los métodos accesibles del tratamiento de la glaucoma se basan sobre la reducción de la presión intraocular. Uno de los métodos más recientes del tratamiento de la glaucoma es la inserción de varios tipos de microimplantes. Es un método que limita definitivamente el tiempo de la operación, es poco invasivo y muy seguro.

Comentario del redactor Dariusz Dewill de la televisión TVP3: EL método basado sobre la aplicación de los microimplantes es más eficaz en los pacientes que se encuentran en una etapa inicial de la enfermedad. La esperanza está en los médicos de cabecera quienes deben observar los síntomas y dirigirles a los pacientes debidamente.