Одной из основ развития современного общества является огромный прогресс в межличностном общении, доступ и обмен информацией, развитие технологий и компьютерных инструментов. Неотъемлемой частью этого процесса является уровень образования и использование наших органов чувств: слуха, голоса, речи и языка общения. В то время как в начале ХХ века мануальные умения определяли функционирование человека и его положение в обществе в более чем 90 процентов, в данное время ведущую роль занимает способность общения. Хороший слух имеет ключевое значение в этом процессе. Стареющее население, особенно на Западе, имеет все большие проблемы с различными видами частичной потери слуха. Между тем, одной из основ развития современного общества является прогресс в межличностных контактах, доступ к информации и ее обмен.

Трудно оставаться активным, не имея здоровых органов чувств: зрения или слуха. Тем не менее, в современном мире, все больше и больше людей, особенно пожилых, имеет проблемы со слухом. Это не только приводит к проблемам в общении, но и увеличивает риск других заболеваний. Данные показывают, что трудности коммуникации, связанные с ухудшением слуха, отмечают от 8,1 до 14,6% людей старше 60 лет и от 27,7 до 40,3% людей старше 75 лет (Davis 1989). Риск развития депрессии у пожилых людей с небольшой потерей слуха увеличивается в два раза, у людей со средней потерец — в три раза, а у пациентов с глубокой потерей слуха — до пяти раз. Кроме того, у людей старше 65 лет с нарушениями слуха появляются, среди прочих, когнитивные нарушения (33 процента) и случаи нарушения памяти (80 процентов). 90 процентов людей с данным недугом имеют повышенный риск появления болезни Альцгеймера. Более 60% пациентов с различными типами потери слуха страдает от шума в ушах. Пожилым людям рекомендуется проходить контроль слуха каждые три года. К сожалению, в Польше большинство пациентов обращается к врачу через 10-15 лет после появления первых симптомов, то есть тогда, когда слух становится проблемой.

Хорошей новостью является то, что сегодня мы можем помочь почти каждому пациенту с нарушениями слуха: от ребенка до пожилого человека. В Мировом Центре Слуха Института Физиологии и Патологии Слуха на протяжении многих лет, благодаря достижениям в области методов оперативного вмешательства, польские пациенты имеют доступ — часто первые или одни из первых в мире — к самым современным технологиям. Именно в Институте проводятся различного вида первые в мире, Европе и Польше операции по улучшению слуха. Так же 3 сентября 2014 профессор Хенрик Скаржиньски провел впервые в Польше имплантацию нового импланта среднего уха — типа MET®.

Имплант предназначен для следующих групп пациентов:

• пациенты, не имеющие положительных эффектов от слуховых аппаратов
• пациенты, которые до сих пор не были направлены на другие слуховые импланты
• особеную группу, из-за высокого, натурального усиления звука, составляют пожилые люди старше 65 лет.

Тугоухость, что дальше?

Почти каждый человек с возрастом начинает хуже слышать. Потеря слуха становится проблемой только тогда, когда она принимает глубокий характер и ограничивает наши контакты с окружающей средой, препятствует участию в беседах частично или полностью. Некоторые люди начинают избегать общества, потому что стесняются постоянно просить собеседника повторить слова или предложения, которые не поняли. Они теряют уверенность в себе, способность к концентрации, некоторые полностью отказываются от социальной жизни. Тугоухость может даже представлять угрозу для здоровья и жизни: при глубокой степени мы не слышим приближающиеся машины на улице или дорожные предупредительные сигналы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей в мире имеют нарушения слуха в тяжелой или глубокой степени. Причины достаточно разные: генетические заболевания, осложнения во время беременности или родов, инфекционные заболевания, такие как менингит, хронический отит, воздействие чрезмерного шума, старение и другие. Эпидемиологические данные также показывает, что три четверти 70-летних людей имеют серьезные проблемы со слухом.

Согласно информации, полученной на континентальных и глобальных научных конгрессах, число людей с различными проблемами слуха, которые влияют на ежедневное функционирование, и особенно на ежедневное общение, составляет более чем 1 млрд.

В настоящее время нам известны многочисленные способы лечения потери слуха. Некоторые виды можно лечить консервативным или хирургическим путем. Для миллионов людей с нарушениями слуха эффективным решением являются новые и более продвинутые слуховые аппараты. Однако, существует большая группа людей, для которых эти меры не достаточны. Для них современная наука разработала различные виды слуховых имплантов — одних из самых технологически передовых устройств известных современной медицине.

Какое решение будет использовано, зависит от тяжести и вида потери слуха.
Кондуктивная тугоухость вызвана проблемами во внешнем или среднем ухе. Внутреннее ухо работает нормально, но нарушен путь проводимости звука в улитку. Типичными причинами являются инфекции ушей, нарушение работы слуховых труб, разрыв барабанной перепонки, жидкость в среднем ухе или врожденное или приобретенное повреждение и иммобилизация слуховых косточек, на пример, в связи с отосклерозом. Сенсоневральная тугоухость может быть вызвана проблемами во внутреннем ухе или слуховом нерве, когда нарушается прием звуков, а элементы из органов чувств не передаются в мозг, например из-за повреждения волосковых клеток. Типичные причины этого процесса — старение, воздействие шума, генетические заболевания, лекарства или другие ототоксические вещества.

Смешанная потеря слуха представляет собой сочетание кондуктивной тугоухости и сенсоневральной, когда проблемы возникают в среднем или внешнем уху, а так же во внутреннем или слуховом нерве.

Имплант MET®

— MET® является имплантируемым устройством, улучшающим слух и сочетающим новейшие технологии в области слуховых аппаратов с преимуществами имплантов среднего уха. Имплант MET® позволяет усилить акустический сигнал, обеспечивая высокое качество звука, — сказал перед операцией проф. Хенрик Скаржиньски. — Это система, предназначенная для людей со смешанной или сенсоневральной потерей слуха от умеренной до значительной степени. Устройство работает по принципу передачи звуковых колебаний непосредственно до слуховых косточек. Таким образом, мы избегаем внешнее ухо, на котором мы не можем по разным причинам использовать другие традиционные решения, — добавил он.

Строение импланта MET®

Система MET® состоит из внешней и внутренней частей. Внешняя часть — это звуковой процессор Button®, который носят под волосами на голове за ухом и крепится с помощью магнита к имплантированной под кожей катушке. Процессор легкий и относительно небольшой (диаметр 3,5 см), питается от одной батарейки (размер 13), которой хватает для более чем 50 часов работы. Корпус процессора выпускается в четырех цветах (черный, серый, коричневый и бежевый), так что пациент может незаметно спрятать его под волосами. Внутренняя (имплантируемая) часть импланта состоит из двух частей: сам имплант, расположенный под кожей головы за ухом, и привод, размещенный в сосцевидной части височной кости и прикрепленный к косточкам в среднем ухе (обычно к наковальне, также может быть прикреплен к стремени, овальному или круглому окну).

Принцип работы импланта MET®

Звуковой процессор принимает звуки и, в соответствии с настройками, усиливает, фильтрует и регулирует сигнал, который затем передается с помощью магнитной катушки к импланту. Имплант преобразует его в электрический сигнал, который передает по каблю к приводу. Привод представляет собой маленький мотор, который преобразует электрический сигнал в механические вибрации и направляет их непосредственно к одной из косточек. С этого момента, процесс слушания происходит так, как в нормальном слухе.

Операция по вживлению импланта MET®

Во время операции хирург делает небольшой разрез кожи за ухом, а затем вертит отверстие в сосцевидной кости. Затем он помещает имплант под кожу, а привод вставляет в специальную систему крепления и соединяет его окончание с соответствующей косточкой или окном улитки.

— Трудно оценить число пациентов, которые будут направлены на эту операцию. Я думаю, что это будут пациенты всех возрастов с акцентом на пожилых людей, так как почти каждый третий человек старше 65 лет страдает от тугоухости, — сказал профессор Скаржиньски.

Целую процедуру, которая проводится под общим наркозом и, как правило, занимает от 1 до 2 часов, можно было посмотреть он-лайн.

Благодаря новейшим технологиям проведения телеконференций, доступным в Мировом Центр Слуха и используемым в, на пример, обучении ЛОР врачей, пионерские операции проф. Хенрика Скаржиньского могут смотреть люди во всем мире. Эти инновационные технологии используются в Центре на протяжении более 10 лет, когда во главе с проф. Хенриком Скаржиньским команда инженеров и других специалистов начала первые исследования, а затем клинические работы в области телемедицины, а в частности, осуществление телеконсультаций профессором Хенриком Скаржиньским. В 2005 году были сделаны первые шаги в направлении дистанционой настройки систем слуховых имплантов в специальной, постоянно растущей группе пациентов с частичной глухоты. В 2007 году на международной арене были показаны первые результаты. Новый метод дистанционной настройки развивался постепенно и был со временем введен в клиническую практику. Очень хорошие результаты его применения в рамках пилотных исследований, систематическое добавление элементов теле-реабилитации привели к постепенной реализации следующей идеи профессора Хенрика Скаржиньского — «Национальной сети слуховой теле-реабилитации», которая, в конечном итоге, охватила 20 центров, расположенных по всей стране.

Сегодня Национальная Сеть Телеаудиологии использует современное программное обеспечение, оборудование для видеоконференции и уникальные процедуры обследований, измерений и подбора параметров электрической стимуляции. Это позволяет осуществить сотрудничество специалистов во многих областях: клинических инженеров, врачей, логопедов, психологов для того, чтобы обеспечить более полную послеоперационную помощь пациентам, в том числе пользователей слуховых имплантов.

Как быстро пациент может начать использовать имплант?

После операции у пациента одета повязка. Примерно через 6-10 дней после операции можно удалить швы на месте разреза кожи и снять повязку. Однако, прежде чем можно будет использовать имплант, необходимо, чтобы рана полностью зажила. Как правило, подключение системы просиходит через 6 — 8 недель после операции.

При первом подключени импланта квалифицированный специалист по слуховым аппаратам или клинический инженер подключает систему импланта к компьютеру и выполняет тест слуха. На основании результатов теста он соответствующим образом программирует звуковой процессор. Передавая процессор пациенту, специалист обучает его как правильно использовать и ухаживать за устройством.

После подключения процессора пациент снова слышит звуки, которые он уже давно не слышал. Для того, чтобы привыкнуть к ним, может потребоваться некоторое время. Иногда в первое время после подключения процессора может понадобиться несколько дополнительных консультаций, чтобы подобрать параметры процессора в зависимости от измененяющихся возможностей и потребностей слуха пациента. После этого начального периода, пациент должен периодически осуществлять контрольные консультации.
— Я рад, что это уже четвертая новаторская операция, которую мы проводим от момента открытия Мирового Центра Слуха в 2012 году, — сказал профессор Хенрик Скаржиньски. — Создавая Центр, я хотел, чтобы его клиническая работа дала беспрецедентные преимущества для польских пациентов, которые имеют доступ — часто первые в Европе и в мире — к последним и самым передовым медицинским технологиям, — добавил профессор Скаржиньски.

Пионерские опирация вживления импланта MET® еще раз доказывает, насколько сильную позицию на международной арене занимает Институт Физиологии и Патологии Слуха, и какое имеет значение как клинический и научный Центр. В ближайшие годы Институт будет принимать очень активное участие в продвижении польской науки и медицины в мире. Институту было доверено право на проведение ряда самых важных в мире отоларингологии, аудиологии и фониатрии международных научных конгрессов. Это события международного уровня. В 2017 года в Варшаве пройдет XII World Tinnitus Conference и XXV International Evoked Response Audiometry Study Group Biennial Symposium (IERASG), через год — 5th International Symposium on Otosclerosis and Stapes Surgery, а в 2020 году — XXXV Congress of Audiology. В то же время также запланировано последовательное проведение международных семинаров в области отохирургии и ринохирургии.