El congreso mundial y la conferencia nacional comenzaron con una sesi\u00f3n de cirug\u00edas de demostraci\u00f3n a cargo del profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski con un equipo de otocirujanos en el Centro Mundial Auditivo. Esta sesi\u00f3n incluy\u00f3 procedimientos quir\u00fargicos que se realizan en pacientes con diversos tipos de trastornos auditivos y con el uso de varios tipos de dispositivos de escucha asistida, incluidos los implantes auditivos. El profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski present\u00f3, entre otros, los procedimientos quir\u00fargicos de colocaci\u00f3n de implantes cocleares a trav\u00e9s de una ventana redonda en pacientes con sordera total y parcial, utilizando su original m\u00e9todo de 6 pasos. Tambi\u00e9n realiz\u00f3 cirug\u00edas de demostraci\u00f3n de implantes de o\u00eddo medio y conducci\u00f3n \u00f3sea, as\u00ed como cirug\u00edas de o\u00eddo medio como la osiculoplastia (cirug\u00eda para reparar una cadena de huesecillos conductores del sonido da\u00f1ados por una inflamaci\u00f3n o colesteatoma) y la estapedotom\u00eda, un procedimiento para sustituir un huesecillo fijo (estribo) por una pr\u00f3tesis y que se utiliza para tratar la otosclerosis.<\/p>\n
La sesi\u00f3n de operaciones de demostraci\u00f3n en la que se presentaron las posibilidades modernas de tratamiento quir\u00fargico de los trastornos auditivos resumi\u00f3 m\u00e1s de 40 a\u00f1os de trabajo cient\u00edfico y cl\u00ednico del profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski y se refiri\u00f3 a los aniversarios celebrados este a\u00f1o en el Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva:<\/p>\n
Hace 30 a\u00f1os, en 1992, el profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski fue el primero en Polonia en colocar un implante en un paciente sordo. Esta operaci\u00f3n pionera se convirti\u00f3 en el primer paso para desarrollar un programa de tratamiento de la sordera en Polonia.<\/p>\n
Hace 25 a\u00f1os, en 1997, el profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski fue el primero en el mundo en presentar en Nueva York un nuevo programa que ampliaba las indicaciones entonces vigentes para el uso de implantes cocleares en el tratamiento de la sordera total \u00fanicamente, inici\u00f3 los ensayos y comenz\u00f3 a realizar cirug\u00edas peri\u00f3dicas en pacientes con p\u00e9rdidas auditivas profundas que permit\u00edan conservar la audici\u00f3n residual preoperatoria en el rango de las bajas frecuencias despu\u00e9s del implante. Sus resultados indicaron que la colocaci\u00f3n adecuada de los electrodos del implante en el o\u00eddo interno preserva los residuos auditivos existentes tanto en adultos como en ni\u00f1os. Estos resultados se presentaron en el a\u00f1o 2000 en la 5\u00aa Conferencia Europea sobre Implantes Cocleares en Ni\u00f1os, celebrada en Amberes, por el profesor Skar\u017cy\u0144ski y su equipo y en el 4\u00ba Congreso de la Federaci\u00f3n Europea de Sociedades Otorrinolaringol\u00f3gicas, celebrado en Berl\u00edn, por el Dr. Artur Lorens y su equipo. \u00a0La importancia de estos informes fue enorme. Los especialistas del Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva demostraron que durante la implantaci\u00f3n no era necesario, como se sospechaba anteriormente, destruir el fragmento coclear que estaba en funcionamiento. Estos resultados sugieren que en el futuro podr\u00eda ser posible hacer lo que se cre\u00eda irreal, es decir, tratar eficazmente a las personas con sordera parcial que conservan una audici\u00f3n normal o eficiente desde el punto de vista social en la gama de bajas frecuencias hasta 250 Hz, 500 Hz y 1500 Hz.<\/p>\n
Hace 20 a\u00f1os, en 1990, el profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski realiz\u00f3 la primera del mundo cirug\u00eda de colocaci\u00f3n de un implante coclear en un paciente con sordera parcial. Anteriormente, los implantes s\u00f3lo se colocaban en casos de da\u00f1os auditivos muy profundos o de sordera total. Las personas que ten\u00edan dificultades para o\u00edr y comprender el habla debido a da\u00f1os en la parte del o\u00eddo interno (c\u00f3clea) que recibe los sonidos de alta frecuencia (la llamada sordera parcial, del ingl\u00e9s partial deafness treatment<\/em> , PDT) no ten\u00edan ninguna posibilidad de recibir este tratamiento. Seg\u00fan los conocimientos actuales, la inserci\u00f3n de un electrodo de implante en la c\u00f3clea podr\u00eda causar da\u00f1os irreversibles en la c\u00f3clea y perturbar los procesos que intervienen en la audici\u00f3n, por lo que el profesor Georg B\u00e9k\u00e9sy recibi\u00f3 el Premio Nobel en 1961. Guiado por los resultados de las investigaciones realizadas entre 1997 y 2000, que indicaban que era posible preservar la audici\u00f3n residual tras la implantaci\u00f3n, el profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski oper\u00f3 a un paciente con sordera parcial mediante un procedimiento desarrollado por \u00e9l mismo para insertar un electrodo a trav\u00e9s de la ventana redonda. La cirug\u00eda de 2002 se transmiti\u00f3 en directo por Internet a muchos centros de todo el mundo. Los efectos de la cirug\u00eda fueron excelentes. Actualmente, el llamado m\u00e9todo de 6 pasos de Skar\u017cy\u0144ski se utiliza en las cl\u00ednicas de otocirug\u00eda de todo el mundo. S\u00f3lo en el Centro Mundial Auditivo se han realizado hasta ahora 9.000 cirug\u00edas con el uso de este procedimiento.<\/p>\n El programa del 35\u00ba Congreso Mundial de Audiolog\u00eda fue extremadamente amplio: el primer d\u00eda hubo talleres y sesiones cient\u00edficas sobre la adaptaci\u00f3n de implantes, el diagn\u00f3stico y el tratamiento del tinnitus, que se diagnostica cada vez con m\u00e1s frecuencia en los pacientes, as\u00ed como el procesamiento auditivo y los trastornos auditivos centrales, el cribado y la detecci\u00f3n precoz de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n. El Congreso organizado en Kajetany y Varsovia cont\u00f3 con la presencia de los m\u00e1s eminentes expertos mundiales en otorrinolaringolog\u00eda, audiolog\u00eda y foniatr\u00eda, entre otros: el prof. Kurt Stephan, presidente de la Sociedad Internacional de Audiolog\u00eda (ISA) \u2013 el organizador del Congreso, uno de los m\u00e1s eminentes especialistas en audiolog\u00eda y precursor en la aplicaci\u00f3n de pruebas objetivas en el proceso de adaptaci\u00f3n de implantes (de Austria), el prof. Antonio della Volpe, eminente otocirujano, director del programa de implantes cocleares en ni\u00f1os y de aud\u00edfonos implantables (de Italia), el Prof. Manuel Manrique, eminente otorrinolaring\u00f3logo y otocirujano, adem\u00e1s de especialista en otoneurolog\u00eda (de Espa\u00f1a), el Prof. James W. Hall, uno de los m\u00e1s destacados especialistas mundiales en pruebas auditivas objetivas (de EE.UU.), y varios cientos de expertos m\u00e1s de todos los continentes.<\/p>\n El Congreso se inici\u00f3 en el Centro Mundial Auditivo IFPS de Kajetany, en el que – conviene recordarlo – desde hace varios a\u00f1os se realiza anualmente el mayor n\u00famero de cirug\u00edas de mejora de la audici\u00f3n del mundo. El Centro cuenta con los equipos y aparatos m\u00e1s modernos y utiliza las soluciones telem\u00e9dicas m\u00e1s avanzadas. Por ello, el primer d\u00eda de la reuni\u00f3n incluy\u00f3 talleres, clases impartidas por destacados expertos que permitieron a los participantes mejorar sus habilidades pr\u00e1cticas. Estos talleres se dedicaron, entre otras cosas, a la evaluaci\u00f3n de la audici\u00f3n de los beb\u00e9s mediante m\u00e9todos objetivos, a la terapia del tinnitus, a la evaluaci\u00f3n de la hipersensibilidad auditiva mediante pruebas audiol\u00f3gicas y psicom\u00e9tricas complementadas con una entrevista cl\u00ednica en profundidad, as\u00ed como al uso de la imagen en los estudios del sistema auditivo y el procesamiento del lenguaje. El lugar de celebraci\u00f3n de este \u00faltimo taller fue el Centro Cient\u00edfico de Imagen Biom\u00e9dica del IFPS, donde, entre otras cosas, se llevan a cabo desde hace a\u00f1os estudios de los procesos auditivos mediante resonancia magn\u00e9tica funcional y tomograf\u00eda computarizada.<\/p>\n Adem\u00e1s de los talleres, el primer d\u00eda del congreso incluy\u00f3 varias sesiones cient\u00edficas, dos de \u00e9stas dedicadas a la adaptaci\u00f3n de implantes cocleares. Se trata de un procedimiento del que dependen en gran medida los beneficios del dispositivo implantado para el paciente. Sin embargo, es tan complicado que ya se habla de la llamada automatizaci\u00f3n de la adaptaci\u00f3n del sistema de implante en el futuro. Por el momento, no existen directrices precisas e internacionalmente aceptadas para el proceso de adaptaci\u00f3n, por lo que es necesario seguir investigando para mejorarlo a fin de tener en cuenta las necesidades y capacidades individuales de los pacientes. Hay grupos de pacientes -como se ha debatido durante la sesi\u00f3n- que requieren ajustes personalizados. Se dio un ejemplo de pacientes con autismo que no cooperan lo suficiente con un especialista para poder tomar la decisi\u00f3n correcta en cuanto a la configuraci\u00f3n del procesador del habla bas\u00e1ndose en las sensaciones subjetivas de la persona con implante o en sus observaciones.\u00a0 Otro grupo de pacientes son los que tienen par\u00e1lisis del nervio facial, para los que se utilizan modalidades y ajustes de estimulaci\u00f3n diferentes a los de la mayor\u00eda de los pacientes con deficiencias auditivas, con el fin de minimizar la irritaci\u00f3n del nervio y optimizar la audici\u00f3n.<\/p>\n Tambi\u00e9n hay un grupo separado de pacientes a los que se les coloca un implante coclear en un o\u00eddo y un aud\u00edfono en el otro. En una sesi\u00f3n dirigida por el profesor Manuel Manrique, destacado otorrinolaring\u00f3logo y otocirujano espa\u00f1ol, as\u00ed como especialista en otoneurolog\u00eda, se habl\u00f3 de c\u00f3mo adaptar estos dos dispositivos para que el paciente tenga los m\u00e1ximos beneficios auditivos.<\/p>\n Durante la sesi\u00f3n se intercambiaron las experiencias, tanto sobre la adaptaci\u00f3n basada en pruebas observacionales y subjetivas (el especialista pregunta al paciente c\u00f3mo oye -en voz baja o alta- cuando se le estimula en electrodos individuales), como sobre los resultados de las mediciones de biomarcadores (como la medici\u00f3n del potencial nervioso auditivo total evocado el\u00e9ctricamente).\u00a0 Se ha prestado mucha atenci\u00f3n, entre otras cosas, al estudio del reflejo del m\u00fasculo del estribo, gracias al cual es posible proteger a los pacientes, sobre todo a los m\u00e1s j\u00f3venes, de la sobreestimulaci\u00f3n al ajustar el procesador. El reflejo estapedial es un mecanismo de defensa que protege el o\u00eddo interno de los traumas ac\u00fasticos. \u00a0Cuando se oye un sonido fuerte, el cerebro env\u00eda una se\u00f1al que hace que el m\u00fasculo del estribo se contraiga. En los pacientes con implantes, este reflejo indica que los sonidos que llegan a la v\u00eda auditiva referente a trav\u00e9s del nervio auditivo se interpretan como muy fuertes. Los resultados de la prueba del reflejo muscular del estribo son muy importantes, especialmente en pacientes j\u00f3venes, porque los ni\u00f1os no siempre pueden determinar qu\u00e9 est\u00edmulos son suaves y cu\u00e1les son fuertes, por lo que el riesgo de sobreestimulaci\u00f3n es mayor en su caso.<\/p>\n Cabe recordar que la investigaci\u00f3n sobre el reflejo del m\u00fasculo del estribo fue iniciada en los a\u00f1os 80 por uno de los presentadores de la sesi\u00f3n sobre la adaptaci\u00f3n del implante coclear, el profesor Kurt Stephan, actual presidente de la Sociedad Internacional de Audiolog\u00eda.\u00a0 En el Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva, la prueba del reflejo del m\u00fasculo del estribo se realiza desde hace mucho tiempo en la fase de selecci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n. Sin embargo, no todos los centros lo utilizan. – El inter\u00e9s de los especialistas por este tema demuestra -comenta el profesor Artur Lorens, codirector de la sesi\u00f3n- que, tras a\u00f1os de investigaci\u00f3n cient\u00edfica, el estudio del reflejo del m\u00fasculo del estribo empieza a aplicarse con mayor frecuencia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de los centros de otocirug\u00eda.<\/p>\n El programa tambi\u00e9n incluy\u00f3 sesiones cient\u00edficas sobre la adaptaci\u00f3n de implantes, el diagn\u00f3stico y el tratamiento del tinnitus, que se diagnostica cada vez con m\u00e1s frecuencia en los pacientes, as\u00ed como el procesamiento auditivo y los trastornos auditivos centrales, el cribado y la detecci\u00f3n precoz de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n. La jornada finaliz\u00f3 con la inauguraci\u00f3n oficial del congreso por parte de su presidente, el profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski, y el estreno mundial del documental „Mi Sonata Claro de Luna”, dirigido por Barbara Kaczy\u0144ska, cuyo asesor m\u00e9dico es el profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski.<\/p>\n El protagonista de la pel\u00edcula es uno de los pacientes con talento musical del profesor y ganador de la primera edici\u00f3n del Festival Internacional „Ritmos Cocleares”, Grzegorz P\u0142onka. Su extraordinaria historia (un ni\u00f1o con una profunda deficiencia auditiva, considerado en la infancia por un ni\u00f1o autista, tiene talento y pasi\u00f3n musical, gracias a la cual tiene la fuerza para luchar no s\u00f3lo para mejorar su audici\u00f3n, sino tambi\u00e9n para graduarse en una escuela de m\u00fasica), que fue documentada por Barbara Kaczy\u0144ska, hab\u00eda sido presentada en 2017 durante el Festival de Formas Documentales NURT en Kielce, ganando el Premio Especial Anual de Radio Kielce – „por el arte del sonido en una forma documental”. Como lo admiti\u00f3 la directora Barbara Kaczy\u0144ska, „el sonido era lo m\u00e1s importante en esta pel\u00edcula, porque el protagonista de \u00e9sta, al recuperar la audici\u00f3n, recuper\u00f3 la posibilidad de una vida plena y creativa”. El programa del Festival de Kielce describi\u00f3 la pel\u00edcula como „un edificante ejemplo cinematogr\u00e1fico de la historia de un joven m\u00fasico, que gracias a la maestr\u00eda m\u00e9dica del profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski no solo recupera la audici\u00f3n, sino que se sit\u00faa en el umbral de una gran carrera art\u00edstica”.<\/p>\n El tercer d\u00eda de la conferencia permiti\u00f3 el intercambio de conocimientos y experiencias en materia del diagn\u00f3stico y la terapia de los trastornos auditivos, incluido el tratamiento otoquir\u00fargico. Durante las sesiones cient\u00edficas se dedic\u00f3 mucho tiempo a los informes sobre los problemas a los que se enfrentan los otocirujanos en su pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria al implantar distintos tipos de dispositivos en diferentes grupos de pacientes. Uno de los momentos m\u00e1s importantes del tercer d\u00eda del congreso fue sin duda la mesa redonda sobre el uso de diversos tipos de implantes (cocleares, de o\u00eddo medio y de conducci\u00f3n \u00f3sea) y la cirug\u00eda reconstructiva, presidida por el profesor Piotr H. Skar\u017cy\u0144ski. Al principio de la sesi\u00f3n, los expertos trataron de responder a la pregunta de cu\u00e1l de los dispositivos utilizados en los \u00faltimos 5-10 a\u00f1os podr\u00eda considerarse el m\u00e1s importante. Los expertos no fueron un\u00e1nimes al respecto, pero muchos opinaron que era Adhear, el primer dispositivo de conducci\u00f3n \u00f3sea no implantable. Durante la sesi\u00f3n, se discuti\u00f3 en detalle el uso de diferentes soluciones para los pacientes con sordera unilateral, se\u00f1alando tanto los m\u00e9todos no operativos (sistema CROSS) como los oto-quir\u00fargicos, consistentes en implantes cocleares o de conducci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n Un tema de especial inter\u00e9s fue el tratamiento de los pacientes que han perdido la audici\u00f3n en un o\u00eddo tras la COVID-19. El tratamiento propuesto en estos casos es la colocaci\u00f3n de implante coclear. Estas cirug\u00edas ya se van realizando en el Centro Mundial Auditivo, y tambi\u00e9n se est\u00e1n recogiendo datos cl\u00ednicos sobre el desarrollo de la rehabilitaci\u00f3n en este grupo de pacientes, como mencion\u00f3 el profesor Artur Lorens. Otros temas tratados durante la mesa redonda fueron: las modificaciones de las pr\u00f3tesis utilizadas en la cirug\u00eda del o\u00eddo medio, el uso de vidrio bioactivo, el uso de dispositivos de escucha asistida en pacientes tras una estapedotom\u00eda, las soluciones otoquir\u00fargicas \u00f3ptimas para pacientes mayores y muchos otros.<\/p>\n Uno de los participantes en la mesa redonda fue el profesor Ranjith Rajeswaran, de la India, pionero en audiolog\u00eda implantable y rehabilitaci\u00f3n auditiva para ni\u00f1os y adultos con implantes cocleares. \u00c9l fue el primero en el Sudeste Asi\u00e1tico en utilizar, entre otras cosas, el tratamiento con el uso de implante de tronco cerebral para restablecer la audici\u00f3n en ni\u00f1os con ausencia de o\u00eddo interno y nervio auditivo. Dedic\u00f3 una de sus conferencias a los implantes de tronco cerebral. La colocaci\u00f3n de implantes de tronco cerebral en ni\u00f1os es uno de los procedimientos m\u00e1s complicados de la implantolog\u00eda- se realiza con poca frecuencia, y la posibilidad y validez de su uso (que no siempre da resultados satisfactorios) ha sido objeto de debate entre especialistas de todo el mundo durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n Al hablar de la eficacia del tratamiento con el uso de implantes, es importante se\u00f1alar la correlaci\u00f3n entre las capacidades auditivas, visuales y cognitivas. Aunque no cabe duda de que los implantes cocleares mejoran la calidad de vida de los pacientes, existen discrepancias en cuanto a sus beneficios, especialmente en relaci\u00f3n con el grado de comprensi\u00f3n del habla, que, seg\u00fan las investigaciones, es un proceso en el que interviene no s\u00f3lo el sistema auditivo, sino tambi\u00e9n m\u00faltiples sentidos: la informaci\u00f3n visual sobre los movimientos de los labios y las expresiones faciales se integra con la informaci\u00f3n auditiva. Los procesos cognitivos (como la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento de est\u00edmulos o la atenci\u00f3n) tambi\u00e9n intervienen en la comprensi\u00f3n del habla, especialmente cuando la se\u00f1al del habla est\u00e1 distorsionada por el ruido, la p\u00e9rdida de audici\u00f3n o el paciente tiene una audici\u00f3n asistida por implantes. Actualmente se est\u00e1 estudiando la interacci\u00f3n entre las capacidades auditivas, visuales y cognitivas. Se espera que un conocimiento detallado de los mismos pueda ayudar a desarrollar m\u00e9todos a\u00fan m\u00e1s eficaces de rehabilitaci\u00f3n auditiva para los pacientes con implantes.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n de la eficacia del tratamiento con el uso de implantes y la posterior rehabilitaci\u00f3n auditiva ha sido durante mucho tiempo objeto de debate entre los especialistas. Durante el congreso, se celebr\u00f3 una mesa redonda presidida por el profesor Artur Lorens sobre „Nuevas formas de medir los beneficios obtenidos por los pacientes tras la colocaci\u00f3n de implantes cocleares”. La nueva forma de esta evaluaci\u00f3n se basa en el modelo funcional de la discapacidad desarrollado por la CIF (International Classification of Functioning, Disability and Health\u00a0 – Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud) y descrito como un modelo biopsicosocial integrado del funcionamiento y la discapacidad. Seg\u00fan esta definici\u00f3n, no s\u00f3lo se eval\u00faan los beneficios auditivos del paciente resultantes de la inserci\u00f3n del implante (cu\u00e1nto mejora la percepci\u00f3n del sonido, cu\u00e1nto mejora la detecci\u00f3n, discriminaci\u00f3n e identificaci\u00f3n de las se\u00f1ales del habla), sino tambi\u00e9n los beneficios relacionados con su actividad y participaci\u00f3n social. Para medir estos \u00faltimos, se utilizan herramientas especialmente desarrolladas (patient-reported outcome measures, PROMs) y cuestionarios. Esta forma de evaluar los beneficios de los pacientes con implante se considera m\u00e1s completa y objetiva, ya que hay situaciones en las que los pacientes pueden llegar a ser muy activos y participar en la vida social despu\u00e9s del tratamiento, aunque los resultados de sus pruebas auditivas se situ\u00e9n en la media, o a la inversa, cuando unos resultados muy buenos de las pruebas auditivas despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n no se traducen en cambios tan positivos en la actividad y la participaci\u00f3n social del paciente.<\/p>\n El siguiente d\u00eda del congreso estuvo repleto de temas importantes: una mesa redonda presidida por un conocido audi\u00f3logo, el profesor James Hall, de la Universidad de Salus (Pensilvania), se dedic\u00f3 a las denominadas buenas pr\u00e1cticas en audiolog\u00eda, un conjunto de recomendaciones y directrices en este campo de la medicina coherentes con el estado actual de los conocimientos m\u00e9dicos, destinadas a unificar las pr\u00e1cticas en la fase del diagn\u00f3stico y el tratamiento audiol\u00f3gico. Durante la sesi\u00f3n, se presentaron los sistemas de atenci\u00f3n audiol\u00f3gica adoptados en varios pa\u00edses del mundo, con numerosas referencias a las soluciones telem\u00e9tricas cada vez m\u00e1s populares (e-salud, e-skrining). Durante el debate, tambi\u00e9n expusieron su punto de vista especialistas de pa\u00edses donde el nivel de la medicina es mucho m\u00e1s bajo que en Europa o Am\u00e9rica. Uno de los audi\u00f3logos de Senegal, refiri\u00e9ndose a la dif\u00edcil situaci\u00f3n del sistema sanitario senegal\u00e9s y a la falta de oportunidades educativas en materia de audiolog\u00eda, agradeci\u00f3 al Centro Internacional de Audici\u00f3n y Habla „Medincus” la cooperaci\u00f3n cient\u00edfica y did\u00e1ctica, que brinda la oportunidad de mejorar el nivel de atenci\u00f3n audiol\u00f3gica en su pa\u00eds. Como se destac\u00f3 al final, lo m\u00e1s importante es siempre el beneficio de los pacientes y se propuso celebrar una sesi\u00f3n similar con pacientes en el pr\u00f3ximo Congreso Mundial de Audiolog\u00eda previsto para dentro de dos a\u00f1os en Par\u00eds. – Este debate sobre las buenas pr\u00e1cticas ha sido extremadamente fruct\u00edfero y ha superado todas mis expectativas”, concluy\u00f3 el presentador, el profesor James Hall.<\/p>\n Se dedic\u00f3 una mesa redonda y una sesi\u00f3n cient\u00edfica a la gen\u00e9tica de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n. Las investigaciones demuestran que cada a\u00f1o nacen en el mundo entre 1 y 6\/1000 ni\u00f1os con p\u00e9rdida de audici\u00f3n severa. En la gran mayor\u00eda de ellos, los genes GJB2 y GJB6 son la causa. Sin embargo, hay muchos m\u00e1s genes responsables de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n (se calcula que m\u00e1s de 200), y el conocimiento de las causas gen\u00e9ticas de los trastornos auditivos a\u00fan no se conoce bien. Durante las presentaciones, se expusieron los resultados de una b\u00fasqueda de nuevas mutaciones responsables de varios tipos de trastornos auditivos llevada a cabo por los genetistas de todo el mundo . Estos estudios se realizan -como en el Departamento de Gen\u00e9tica del IFPS- con la participaci\u00f3n de pacientes (ni\u00f1os y adultos), entre otros los calificados para la inserci\u00f3n de implante coclear, o en modelos animales (pez cebra).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n En el contexto de los crecientes problemas de audici\u00f3n en todo el mundo, causados entre otras cosas por el ruido omnipresente, la sesi\u00f3n sobre la prevenci\u00f3n de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n fue extremadamente importante. La Dra. N. F. Moroe, del Departamento de Audiolog\u00eda de la Universidad de Johannesburgo, present\u00f3 resultados muy interesantes de una encuesta con cuestionario en el que participaron taxistas, as\u00ed como conductores de transporte p\u00fablico, que muestran los efectos de la exposici\u00f3n a largo plazo al ruido urbano. La mayor\u00eda de los participantes afirmaban sufrir tinnitus o tener los o\u00eddos tapados, o problemas de audici\u00f3n. Sin embargo, del 78% de los participantes que declararon quejas, hasta el 74% nunca hab\u00eda sido informado (advertido) sobre los efectos nocivos del ruido en la audici\u00f3n. Por lo tanto, el conocimiento del problema en el grupo profesional encuestado es muy escaso. Estas personas, como subraya la Dra. Moroe, deber\u00edan recibir atenci\u00f3n audiol\u00f3gica, y la tarea de los audi\u00f3logos locales es concienciar sobre lo perjudicial que es el ruido para la audici\u00f3n. Esta es, de hecho, la misi\u00f3n de todos los especialistas del mundo, ya que durante la sesi\u00f3n se subray\u00f3 que el ruido se considera uno de los „contaminantes” m\u00e1s peligrosos. Desde un punto de vista optimista, tambi\u00e9n hay buenas noticias. Los cient\u00edficos est\u00e1n investigando si la p\u00e9rdida de audici\u00f3n inducida por el ruido puede prevenirse, al menos en cierta medida, tomando compuestos antioxidantes. La exposici\u00f3n al ruido provoca, entre otras cosas, inflamaci\u00f3n y liberaci\u00f3n de radicales libres y un estr\u00e9s oxidativo que da\u00f1an las c\u00e9lulas auditivas de la c\u00f3clea. Las sustancias que contienen antioxidantes, como el prop\u00f3leo (cola de abejas), se\u00f1aladas por el Dr. T.S. Baytok de la Universidad Aydlin de Estambul en uno de los trabajos presentados, compensan estos procesos negativos, de ah\u00ed sus efectos positivos para la salud y, como ahora resulta, tambi\u00e9n para la audici\u00f3n.<\/p>\n El congreso incluy\u00f3 55 sesiones cient\u00edficas y 12 sesiones especiales, 23 conferencias magistrales (keynote lecture), 12 paneles de discusi\u00f3n y 2 mesas redondas, entre otros. Durante la ceremonia de clausura del congreso, el profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski dio las gracias a todos los participantes de esta primera -y a la vez m\u00e1s numerosa- reuni\u00f3n tras la pausa pand\u00e9mica, que acudieron a Kajetany y Varsovia desde todos los continentes.<\/p>\n – En los \u00faltimos a\u00f1os hemos aprendido que la mejora de la comunicaci\u00f3n desempe\u00f1a un papel importante en el intercambio global de conocimientos en cualquier campo cient\u00edfico, incluida la audiolog\u00eda.\u00a0 La ISA (Sociedad Internacional de Audiolog\u00eda) ha tenido en cuenta las necesidades actuales creando un sistema de comunicaci\u00f3n a trav\u00e9s de Internet. Sin embargo, hemos visto que la comunicaci\u00f3n a trav\u00e9s de medios electr\u00f3nicos no puede sustituir a las reuniones en las que los cient\u00edficos tienen la oportunidad de participar en los debates sin la distancia que les separa, en un ambiente relajado -dijo el profesor Kurt Stephan, Presidente de la ISA, destacando ya al principio del congreso que la comunidad de audi\u00f3logos de Varsovia ha creado una oportunidad para este tipo de reuniones. El pr\u00f3ximo Congreso Mundial de Audiolog\u00eda est\u00e1 previsto para septiembre de 2024 en Par\u00eds.<\/p>\n Uno de los \u00faltimos puntos del programa del congreso, pero el m\u00e1s esperado, fue la conferencia Aran Glorig (Aran Glorig Oration). Las conferencias que conmemoran los m\u00e9ritos de uno de los m\u00e9dicos m\u00e1s destacados de la otorrinolaringolog\u00eda son una tradici\u00f3n de los congresos de la ISA. Este a\u00f1o lo imparti\u00f3 el Dr. Ross Roeser, considerado un l\u00edder en el campo de la audiolog\u00eda desde hace d\u00e9cadas. Adem\u00e1s de su trabajo sobre el uso de aud\u00edfonos para mejorar la capacidad de comunicaci\u00f3n, ha desempe\u00f1ado un papel fundamental en la definici\u00f3n y ampliaci\u00f3n del \u00e1mbito de actuaci\u00f3n de los audi\u00f3logos en Estados Unidos.\u00a0 Es uno de los fundadores de la American Auditory Society y de la American Academy of Audiology. Tambi\u00e9n es el fundador y redactor jefe de la primera revista de audiolog\u00eda, Ear and Hearing, y actualmente es redactor jefe em\u00e9rito de la International Journal of Audiology. Como cl\u00ednico y editor experimentado, y sobre todo como autoridad incuestionable, el Dr. Ross Roeser ha dedicado la Aram Glorig Oration a la b\u00fasqueda de la verdad cient\u00edfica en audiolog\u00eda.\u00a0 Como se\u00f1al\u00f3, la verdad es cada vez m\u00e1s dif\u00edcil de encontrar en la era de Internet, llena de informaci\u00f3n no verificada y noticias falsas. Pero la verdad tambi\u00e9n es dif\u00edcil de encontrar porque nuestra percepci\u00f3n del mundo a trav\u00e9s de nuestros sentidos puede ser falsificada. „No crea nada de lo que oiga, y s\u00f3lo la mitad de lo que vea o lea”, brome\u00f3 el profesor Roeser. Refiri\u00e9ndose a las publicaciones cient\u00edficas, inst\u00f3 a que fueran revisadas con exactitud y rigor por los organismos cient\u00edficos.<\/p>\n Un momento destacado del \u00faltimo d\u00eda del congreso fue una sesi\u00f3n especial de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en la que la Dra. Shelly Chadha present\u00f3 los resultados de un informe de la OMS publicado el a\u00f1o pasado, que muestra que para 2050 casi 2.500 millones de personas en todo el mundo tendr\u00e1n una discapacidad auditiva. Seg\u00fan las estimaciones, al menos 700 millones de personas necesitar\u00e1n acceder a la atenci\u00f3n especializada. El ruido, el uso de diversos dispositivos electr\u00f3nicos provistos de auriculares (alrededor de 1.100 millones de j\u00f3venes corren el riesgo de sufrir da\u00f1os auditivos por escuchar m\u00fasica a trav\u00e9s de auriculares) y las infecciones de o\u00eddo, entre otras causas, fueron se\u00f1aladas como la causa de la creciente proporci\u00f3n de personas con problemas de audici\u00f3n. La mayor\u00eda de estos problemas pueden prevenirse. La OMS ha desarrollado una estrategia para la prevenci\u00f3n de los da\u00f1os auditivos, que incluye el cribado auditivo en todos los grupos de edad, la prevenci\u00f3n de las enfermedades del o\u00eddo y su tratamiento adecuado, la reducci\u00f3n del ruido, la difusi\u00f3n de conocimientos sobre los riesgos para la audici\u00f3n y las opciones de tratamiento para los trastornos auditivos. Refiri\u00e9ndose al concepto de cribado auditivo universal e intervenciones m\u00e9dicas, la Dra. Shelly Chadna destac\u00f3 que el dinero gastado en estas actividades no es un coste, sino una inversi\u00f3n en salud: en general, un d\u00f3lar gastado en prevenci\u00f3n y tratamiento reporta 16 d\u00f3lares de beneficio (las personas que evitan la discapacidad auditiva no ser\u00e1n una carga para los presupuestos estatales).<\/p>\n El gran reto – como subraya la OMS – es aumentar el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica de las personas con trastornos auditivos. Desgraciadamente, en la actualidad, la mayor\u00eda de los pacientes de todo el mundo (alrededor del 70%) no tienen acceso a diagn\u00f3sticos y tratamientos auditivos. Por ello, la OMS se est\u00e1 centrando en acciones para cambiar esta situaci\u00f3n. Destacando que toda persona con discapacidad auditiva deber\u00eda tener la posibilidad de recibir tratamiento y rehabilitaci\u00f3n en el futuro, llama la atenci\u00f3n sobre la necesidad de ampliar las instalaciones especializadas y aumentar el n\u00famero de especialistas.<\/p>\n A este \u00faltimo problema se refirieron los expertos durante un panel de debate sobre modelos de educaci\u00f3n audiol\u00f3gica, presidida por el profesor Artur Lorens y en la que participaron los profesores R. Rajeswaran, J. Hall y S. Hatzopoulos. Teniendo en cuenta la magnitud de los problemas auditivos en el mundo, los audi\u00f3logos escasean. La situaci\u00f3n es dram\u00e1tica: en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo no hay posibilidad de formaci\u00f3n en audiolog\u00eda, y hay un especialista por cada varios (1-10) millones de habitantes (!) En algunas partes del mundo hay entre 100 y 1000 veces menos audi\u00f3logos que en Europa. Sin embargo, incluso en el viejo continente o en Am\u00e9rica, la formaci\u00f3n de los especialistas en este campo debe mejorar. Como se se\u00f1al\u00f3 durante la sesi\u00f3n, se aplican diferentes modelos educativos en distintos pa\u00edses, por ejemplo, en Polonia la audiolog\u00eda es una de las especialidades m\u00e9dicas, pero esta soluci\u00f3n no se adopta en todos los pa\u00edses, por ejemplo, en los EE.UU., un audi\u00f3logo no tiene que ser m\u00e9dico. Como se subray\u00f3, la audiolog\u00eda es un campo muy amplio con elementos de medicina, fisiolog\u00eda, psicolog\u00eda, ingenier\u00eda y otros, por lo que sigue abierta la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 tipo de modelo educativo deber\u00eda promoverse, incluido el aprendizaje electr\u00f3nico, para que en el futuro -como supone la OMS- todos los pacientes que lo necesiten dispongan de dispositivos de asistencia auditiva adecuados.<\/p>\n El \u00faltimo d\u00eda del congreso se continu\u00f3 con el tema ya tratado de los beneficios de los implantes cocleares en varios grupos de pacientes, entre ellos los que tienen audici\u00f3n asim\u00e9trica, s\u00edndrome de Cogan, sordera unilateral y otros. En el caso de los ni\u00f1os que nacen con este \u00faltimo defecto, el tratamiento -como subraya el profesor A. van Wieringen, de los Hospitales Universitarios de Lovaina (B\u00e9lgica)- es extremadamente importante, ya que la sordera unilateral no s\u00f3lo les dificulta la localizaci\u00f3n de los sonidos y la comprensi\u00f3n del habla en el ruido, sino que tambi\u00e9n provoca riesgos asociados al retraso en el desarrollo del habla. Un implante coclear en el o\u00eddo sordo puede restablecer la audici\u00f3n binaural. Cuanto antes se realice este procedimiento, mejores resultados se pueden esperar, seg\u00fan las investigaciones.\u00a0 A pesar de ello, en B\u00e9lgica, como en muchos otros pa\u00edses, el tratamiento con implantes para sordos no es est\u00e1ndar.\u00a0 El doctor M.J. Kwak, de University of Ulsan College of Medicine, en Se\u00fal, destac\u00f3 los beneficios de los implantes cocleares en los pacientes de edad avanzada con p\u00e9rdida de audici\u00f3n neurosensorial: su grupo de estudio inclu\u00eda a personas de entre 60 y 80 a\u00f1os que ten\u00edan buenos resultados en las pruebas de comprensi\u00f3n del habla y a los que ten\u00edan dificultades con la misma. El estudio descubri\u00f3 que el grado de comprensi\u00f3n del habla en los pacientes implantados depend\u00eda de la duraci\u00f3n de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n (los que ten\u00edan un historial corto de p\u00e9rdida de audici\u00f3n ten\u00edan resultados m\u00e1s favorables). La edad del paciente en el momento de la implantaci\u00f3n no tuvo un efecto significativo en la comprensi\u00f3n del habla de las personas mayores. Es una informaci\u00f3n muy importante porque en las sociedades que envejecen, incluida la polaca, el grupo de personas mayores, en el que cerca de dos tercios de las personas tienen problemas de comunicaci\u00f3n, est\u00e1 creciendo sistem\u00e1ticamente.<\/p>\n El \u00faltimo d\u00eda, una de las sesiones se dedic\u00f3 a la ototoxicidad.\u00a0 No s\u00f3lo ciertos f\u00e1rmacos pueden suponer una amenaza para la audici\u00f3n, sino tambi\u00e9n los disolventes org\u00e1nicos como el tolueno y el xileno presentes en el entorno laboral, tal y como inform\u00f3 el Dr. A. Fuente, de la Universidad de Montreal, que present\u00f3 los resultados de estudios tanto en humanos como en animales, que demuestran que la exposici\u00f3n a estos compuestos puede da\u00f1ar las c\u00e9lulas auditivas. Cuando los animales fueron expuestos simult\u00e1neamente a los disolventes y al ruido en un experimento, se produjo un efecto sin\u00e9rgico. Adem\u00e1s, seg\u00fan los estudios realizados con voluntarios humanos, la exposici\u00f3n a los disolventes puede provocar una discapacidad auditiva central.<\/p>\n Estos son s\u00f3lo algunos de los temas que se trataron en la \u00faltima jornada del Congreso. Durante las sesiones cient\u00edficas, los expertos abordaron muchos m\u00e1s temas especializados: otras conferencias y presentaciones se refirieron, entre otras cosas, a las pruebas electrofisiol\u00f3gicas y su uso como pruebas objetivas en el diagn\u00f3stico de la audici\u00f3n, a las herramientas para comprobar la comprensi\u00f3n del habla, a las pruebas para diagnosticar los trastornos auditivos centrales, incluida la prueba Gaps in Noise (GIN) utilizada desde 2005. Tambi\u00e9n debatieron sobre qu\u00e9 modelo de ense\u00f1anza de la audiolog\u00eda podr\u00eda considerarse \u00f3ptimo y qu\u00e9 deber\u00eda cambiarse en la forma actual de ense\u00f1anza de la audiolog\u00eda.<\/p>\n Un bonito detalle de la ceremonia de clausura del congreso fue la entrega de premios. El premio Audiology Reaserch Best Poster Award (premio al mejor p\u00f3ster) fue para Pushkar Deshpande (Dinamarca). El premio a la mejor presentaci\u00f3n oral del (Journal of Hearing Science Best Oral Presentation Award) la recibi\u00f3\u00a0 Mukovhe Phanguphangu (Sud\u00e1frica).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El 35\u00ba Congreso Mundial de Audiolog\u00eda comenz\u00f3 en el Centro Mundial Auditivo de Kajetany el 10 de abril de 2022. \u2013 Es uno de los primeros encuentros personales de audi\u00f3logos, otorrinolaring\u00f3logos, foniatras, ac\u00fasticos y especialistas en campos afines tras una ..<\/p>\n