{"id":19765,"date":"2016-06-08T10:00:12","date_gmt":"2016-06-08T10:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/?p=19765"},"modified":"2019-02-18T14:50:26","modified_gmt":"2019-02-18T14:50:26","slug":"sobre-las-tecnologias-medicas-modernas-y-su-influencia-en-la-practica-diaria-clinica-del-servicio-sanitario-polaco-debate-en-el-senado-de-la-republica-polaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/?p=19765&lang=es","title":{"rendered":"Sobre las tecnolog\u00edas m\u00e9dicas modernas y su influencia en la pr\u00e1ctica diaria cl\u00ednica del servicio sanitario polaco \u2013 debate en el Senado de la Rep\u00fablica Polaca"},"content":{"rendered":"

\u201cLas tecnolog\u00edas m\u00e9dicas modernas y su influencia en la pr\u00e1ctica diaria cl\u00ednica del servicio sanitario polaco\u201d fue el tema de la conferencia que tuvo lugar en el Senado el d\u00eda 7 de junio de 2016 por iniciativa del Presidente del Senado de la RP, Stanis\u0142aw Karczawski, y del Prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski, Presidente del Comit\u00e9 de las Ciencias Cl\u00ednicas de la Academia de Ciencias Polaca, Vicepresidente del Consejo General de los Institutos de Investigaci\u00f3n y director del Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva. En la conferencia participaron los pol\u00edticos, destacados m\u00e9dicos y periodistas polacos. El debate lo abri\u00f3 Waldemar Kraska, Presidente de la Comisi\u00f3n de la Salud del Senado, y\u00a0 sus moderadores fueron:\u00a0 el Prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski y el redactor Mariusz Gujski. <\/strong><\/p>\n

– El objetivo de este debate es presentar algunos adelantos innovadores de la ciencia y la medicina polacas, y su influencia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica –\u00a0 <\/em>dijo el Presidente Stanis\u0142aw Karczewski. \u2013 Por medio de esta discusi\u00f3n, nos planteamos reflexionar hasta qu\u00e9 punto se ha conseguido \u2013 o no \u2013 gracias a los logros de los cient\u00edficos, equipos o unidades especializadas \u2013 influir en el nivel de los servicios m\u00e9dicos (\u2026). El progreso de la medicina, tambi\u00e9n en nuestro pa\u00eds, es enorme, y Ustedes –\u00a0 <\/em>el Se\u00f1or Presidente Stanis\u0142aw Karczewski se dirigi\u00f3 a los participantes de la conferencia \u2013 son los l\u00edderes en esta carrera m\u00e9dica y tecnol\u00f3gica. Al mencionarlo, pienso sobre todo en el paciente, porque son precisamente nuestros pacientes a quienes se dedican las soluciones m\u00e1s modernas <\/em>\u2013 a\u00f1adi\u00f3 el Presidente Karczewski.<\/p>\n

– Les agradezco a todos los que han aceptado la invitaci\u00f3n y quieren compartir su experiencia con otros <\/em>\u2013 dijo el Prof. Skar\u017cy\u0144ski dando la bienvenida a los ponentes, los representantes de los medios y los invitados reunidos. –\u00a0 La f\u00f3rmula de las reuniones no es nueva ya que el Comit\u00e9 de las Ciencias Cl\u00ednicas de la Academia de las Ciencias Polaca ha organizado ya debates parecidos con participaci\u00f3n de los medios. Es una forma excelente de promover los adelantos de la ciencia polaca en la sociedad \u2013 <\/em>agreg\u00f3 el Prof. Skar\u017cy\u0144ski. Durante la conferencia, haciendo referencia al 25 aniversario del inicio del programa del tratamiento de sordera en Polonia y el 20 aniversario de la fundaci\u00f3n del Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva, dio un discurso titulado \u201cTratamiento de sordera parcial \u2013 la escuela polaca en la ciencia mundial.\u00a0 <\/em>\u00a0A continuaci\u00f3n, presentamos su resumen exhaustivo.<\/p>\n

El tratamiento de la sordera total, cong\u00e9nita o adquirida, mediante un implante coclear es la \u00fanica oportunidad para que un paciente pueda volver al mundo de los sonidos a cualquier edad. Desde hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os este m\u00e9todo de tratamiento ha abarcado\u00a0 a \u00a0cerca de 200.000 personas en todo el mundo. El uso de implantes cocleares en el tratamiento de la sordera parcial cl\u00e1sicaabarca el per\u00edodo de los \u00faltimos 15 a\u00f1os. Este m\u00e9todo de tratamiento, en este sentido, fue iniciado en el mundo m\u00e9dico por el prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski en 2002. Este avance fue precedido por los trabajos que el Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva (IFPS) ha llevado a cabo desde 1997. Los trabajos estaban encaminados para preservar los restos auditivos que pod\u00edan ser complementados por la „nueva audici\u00f3n” obtenida a trav\u00e9s de un implante coclear insertado. La elaboraci\u00f3n de este concepto de la terapia y del m\u00e9todo quir\u00fargico, fue un gran reto para los otocirujanos, as\u00ed como para los m\u00e9dicos de otras especialidades, los ingenieros cl\u00ednicos y especialistas de rehabilitaci\u00f3n.\u00a0 El mantenimiento, incialmente, de los restos de la audici\u00f3n, y desde el a\u00f1o 2002, de una buena audici\u00f3n de los sonidos de baja frecuencia le permit\u00eda al paciente antes de la inserci\u00f3n del implante, entender el habla en un 5 -16 por ciento. El complemento de esta audici\u00f3n con la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica permite la completa comprensi\u00f3n del habla y la libertad de comunicaci\u00f3n con el entorno. Este enfoque innovador en la ciencia y la medicina hace posible la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica dentro de un o\u00eddo interno parcialmente eficiente, lo que no es totalmente coherente con la teor\u00eda de la onda viajera, por la que el prof. G. von B\u00e9k\u00e9sy recibi\u00f3 el premio Nobel en 1961.<\/p>\n

Desde hace 13 a\u00f1os en el Instituto de Patolog\u00eda y Fisiolog\u00eda Auditiva se realiza a diario el mayor n\u00famero de operaciones en el mundo que mejoran la audici\u00f3n.<\/p>\n

Los criterios de la escuela en la ciencia moderna son generalmente conocidos.\u00a0 Tiene que haber un l\u00edder o un grupo de l\u00edderes que tengan grandes logros cient\u00edficos y cl\u00ednicos documentados, \u00a0se necesita un equipo multidisciplinar de colaboradores, tambi\u00e9n se requiere una posible y numerosa presencia de un grupo de expertos y socios internacionales, que representen los centros cient\u00edficos m\u00e1s importantes del mundo. El resultado del trabajo de los l\u00edderes, cooperadores y socios debe consistir en un n\u00famero significativo, lo mejor el mayor, de las publicaciones y presentaciones originales, en los principales congresos cient\u00edficos continentales e internacionales en el campo de la ciencia y la medicina. Un logro importante que confirma los resultados y la importancia de la „escuela”, es un material cl\u00ednico considerable, lo mejor el mayor, basado en unas observaciones plurianuales. Un indicador muy importante que confirma la existencia y la importancia de los logros de la escuela son tambi\u00e9n los reconocimientos, las distinciones, citas y opiniones personales en el campo de la ciencia. El tratamiento de la sordera parcial,\u00a0 como una escuela polaca en la ciencia mundial, cumple con todas las condiciones arriba indicadas.<\/p>\n

El programa que consiste en combinar la audici\u00f3n restaurada por v\u00eda ac\u00fastica con la audici\u00f3n obtenida por v\u00eda el\u00e9ctrica a trav\u00e9s de la implantaci\u00f3n \u2013 originado en el a\u00f1o 1997 por el Profesor Skar\u017cy\u0144ski \u2013 ha recogido en el Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva un equipo de m\u00e1s de 20 especialistas: m\u00e9dicos, ingenieros cl\u00ednicos, psic\u00f3logos, pedagogos, log\u00f3pedas y t\u00e9cnicos. Todos ellos han proporcionado una aportaci\u00f3n cient\u00edfica, cl\u00ednica, did\u00e1ctica y organizativa a la creaci\u00f3n del legado de la \u201cescuela\u201d. Los l\u00edderes del IFPA son autores de docenas de publicaciones y presentaciones, en las que han colaborado 52 investigadores provenientes de 34 pa\u00edses. En los a\u00f1os 2000 \u2013 2016, el equipo del IFPA (junto con sus colaboradores del extranjero o de manera aut\u00f3noma) dio 2135 ponencias en congresos continentales en el \u00e1mbito de la otorrinolaringolog\u00eda, as\u00ed como la audiolog\u00eda y ciencias afines. A su vez, el mismo grupo public\u00f3 1564 trabajos relacionados con todos los aspectos del diagn\u00f3stico, tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n de la sordera parcial. Los distintos estudios, an\u00e1lisis y observaciones que se llevaron a cabo durante muchos a\u00f1os se realizaron en el grupo de pacientes con sordera parcial m\u00e1s grande (3176 personas) de la medicina mundial.<\/p>\n

Al hablar de la \u201cescuela polaca\u201d, cabe prestar atenci\u00f3n en ciertos eventos y fechas cr\u00edticas. En el a\u00f1o 2000, en los congresos europeos de Amberes y Berl\u00edn, el Profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski y el\u00a0 dr.\u00a0 Artur Lorens informaron por primera vez sobre el valor que ten\u00eda la conservaci\u00f3n de los restos auditivos no funcionales. Preservar esa escasa audici\u00f3n tras la implantaci\u00f3n aporta un gran apoyo al proceso de rehabilitaci\u00f3n de la audici\u00f3n y el habla, as\u00ed como la preservaci\u00f3n de la estructura inalterada del o\u00eddo interno, lo cual permitir\u00e1 aplicar tratamientos reci\u00e9n aplicados en un futuro. A su vez, el tratamiento de la sordera parcial con el uso del implante coclear permite el desarrollo de la audici\u00f3n, el habla y la dominaci\u00f3n de uno o incluso varios idiomas.\u00a0 Otro hito en el \u00e1mbito de la sordera parcial cl\u00e1sica fue la primera en el mundo implantaci\u00f3n en un adulto hecha por el Profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski en el a\u00f1o 2002. Antes de esa intervenci\u00f3n pionera, la paciente solo pod\u00eda percibir tonos graves hasta 500 Hz. A los dem\u00e1s sonidos su audici\u00f3n permanec\u00eda completamente sorda. La conservaci\u00f3n de la audici\u00f3n tras la cirug\u00eda en el rango de sonidos graves, complementando a la vez los dem\u00e1s por medio de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica impuls\u00f3 un desarrollo din\u00e1mico de esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica. A los 2 a\u00f1os de observar los pacientes adultos operados en el Instituto, el Profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski realiz\u00f3 la primera en el mundo implantaci\u00f3n en un ni\u00f1o con sordera parcial. Adem\u00e1s, en el\u00a0 2009 dio la primera charla del mundo sobre el tratamiento de ese trastorno y en el 2010 se public\u00f3 el concepto de Skar\u017cy\u0144ski referente al tratamiento de los distintos grupos de pacientes con sordera parcial. Esto requer\u00eda que se tomaran en cuenta tres criterios:<\/p>\n

a\/ el uso del procedimiento\u00a0quir\u00fargico llamado \u201clos 6 pasos de Skar\u017cy\u0144ski\u201d,<\/p>\n

b\/ la realizaci\u00f3n del acceso al o\u00eddo interno a trav\u00e9s de la ventana redonda como la v\u00eda m\u00e1s fisiol\u00f3gica,<\/p>\n

c\/ el uso de diversos sistemas de electrodos el\u00e1sticos, incluido el electrodo tipo Cochlear SRA dise\u00f1ado por Skar\u017cy\u0144ski [12].<\/p>\n

El consiguiente desarrollo del programa de tratamiento de la sordera parcial ha tenido lugar en el IFPA. A su vez, el Profesor Skar\u017cy\u0144ski junto con su equipo estaba propagando dicho m\u00e9todo por el mundo, presentando sus premisas en todos los congresos cient\u00edficos mundiales y europeos m\u00e1s importantes. Las charlas se complementaban con cirug\u00edas de muestra en directo realizadas en Asia, Europa y Am\u00e9rica. De forma paralela, con el fin de divulgar los conocimientos cl\u00ednicos y garantizar una formaci\u00f3n \u00f3ptima, en el a\u00f1o 2007 se realiz\u00f3 una serie de talleres internacionales de formaci\u00f3n originales (24 ediciones hasta 2016) Window Approach Workshop<\/em>. Hasta el 2016 en dichos talleres que inclu\u00edan entrenamiento pr\u00e1ctico, ex\u00e1menes de los pacientes y observaci\u00f3n de cirug\u00edas de muestra, participaron m\u00e1s de 3500 otocirujanos de todo el mundo. A partir del 2010, durante los d\u00edas anuales de teleotocirug\u00eda en el marco de la Live International Otolaryngology Network<\/em>, Skar\u017cy\u0144ski demuestra tratamientos quir\u00fargicos de la sordera parcial con el uso de diversos tipos de electrodos y varios sistemas de implantes para los observadores de todo el mundo. Dichas muestras se pueden observar en directo de manera simult\u00e1nea en varios centros de Australia, Asia, Europa y las dos Am\u00e9ricas. Atraen hasta veinte mil participantes.<\/p>\n

El hecho de presentar la escuela polaca del tratamiento de la sordera parcial fue precedido por una gran aportaci\u00f3n de un grupo internacional de l\u00edderes que se hab\u00edan dedicado a implementar el programa de tratamiento de la sordera total. Los m\u00e1s importantes de ellos fueron: W. House y T. Balkany de los EE.UU., Ch. Choaurd de Francia, K. Burian de Austria, E. Lehnhardt de Alemania, G. Clark y W. Gibson de Australia. La mayor\u00eda del grupo mencionado hab\u00eda participado en conferencias organizadas por el equipo de IFPA en Polonia.<\/p>\n

El Profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski empez\u00f3 los preparativos para poder poner en marcha el programa de tratamiento de la sordera en nuestro pa\u00eds en el 1991 con el apoyo de la Fundaci\u00f3n Polaca del Desarrollo de la Medicina \u201cHombre al hombre\u201d [Cz\u0142owiek cz\u0142owiekowi]. El 16 y 17 de julio de 1992 \u00e9l mismo realiz\u00f3 el primer tratamiento\u00a0quir\u00fargico de la sordera total en Polonia. El consiguiente desarrollo del programa de tratamiento de la sordera dio lugar a que se ampliaran poco a poco las indicaciones para tratar las lesiones auditivas a trav\u00e9s de implantes cocleares. Esto ha permitido sentar las bases para la efectuaci\u00f3n del programa de sordera parcial. En el primer periodo de su realizaci\u00f3n, en los a\u00f1os 2002 \u2013 2008, el programa se centraba en combinar la audici\u00f3n el\u00e9ctrica con la audici\u00f3n natural preservada hasta los 750Hz y 1000Hz. El c\u00faspide de excelencia fueron las primeras publicaciones del mundo (de los a\u00f1os 2014 y 2015) en los que Skar\u017cy\u0144ski y colaboradores presentaron la posibilidad de tratar la sordera parcial con la preservaci\u00f3n de la audici\u00f3n natural hasta 1500 Hz.\u00a0 En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica esto se traduce a la posibilidad de tratar pacientes con hipoacusia de todas las edades. Abre tambi\u00e9n nuevas perspectivas al tratamiento de la audici\u00f3n en personas mayores. Hasta los \u00be de las personas mayores a los 70 a\u00f1os de edad sufren distintos trastornos auditivos que dificultan la comunicaci\u00f3n d\u00eda a d\u00eda. A escala global docenas de miles de personas sufren de una hipoacusia t\u00edpica por encima de 1500 Hz. \u00c9stas no son por lo tanto personas sordas. En las pruebas diagn\u00f3sticas llevadas a cabo en silencio, la comprensi\u00f3n del habla en estas personas puede llegar a ser de 40 \u2013 60 %. Sin embargo, en condiciones est\u00e1ndar, es decir en pruebas de audici\u00f3n realizadas con ruido de fondo, que son las condiciones m\u00e1s parecidas a las naturales, la comprensi\u00f3n del habla baja a 11 \u2013 22 %. Esto puede ser motivo del aislamiento paulatino, retirada o causar depresiones profundas en un grupo creciente de pacientes. En las sociedades contempor\u00e1neas este grupo va creciendo, lo cual significa que la hipoacusia hoy en d\u00eda puede considerarse un problema social.<\/p>\n

A finales del siglo XX y principios del XXI, varios grupos de investigadores del mundo se interesaron por el problema de c\u00f3mo conservar los restos auditivos no funcionales y por tanto mantener la estructura del o\u00eddo interno intacta. La tendencia iniciada por el equipo de IFPA, en particular los primeros resultados obtenidos en ni\u00f1os y adultos en el 2000, ha demostrado que el o\u00eddo interno intacto puede aprovecharse en un futuro para aplicar tecnolog\u00edas novedosas que restablecer\u00edan y\/o mantendr\u00edan buena audici\u00f3n a cualquier edad.<\/p>\n

Hasta la fecha, en el centro se han desarrollado en distintos grados programas de tratamiento de la sordera parcial conservando la audici\u00f3n hasta 250 y 500 Hz en pacientes adultos. Se intentan realizar procedimientos quir\u00fargicos parecidos en ni\u00f1os. Las indicaciones actuales para la estimulaci\u00f3n ac\u00fastica y el\u00e9ctrica del o\u00eddo interno lesionado se recogen en el concepto m\u00e1s reciente de Skar\u017cy\u0144ski y colaboradores del 2014. Sus premisas se presentan en el siguiente gr\u00e1fico.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Fig. 1. El concepto m\u00e1s reciente del refuerzo de los trastornos auditivos en las \u00e1reas indicadas:<\/p>\n

a\/ estimulaci\u00f3n ac\u00fastica a trav\u00e9s de aud\u00edfonos e implantes de o\u00eddo medio (Acoustic stimulation \u2013 AS),<\/p>\n

b\/ estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica para obtener una audici\u00f3n natural-el\u00e9ctrica eficaz (partial deafness treatment \u2013 electro-natural stimulation PDT-ENS),<\/p>\n

c\/ complemento el\u00e9ctrico a la audici\u00f3n conservada s\u00f3lo en el rango de frecuencias graves de hasta 500 Hz (partial deafness treatment \u2013 electric complement PDT-EC),<\/p>\n

d\/ estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrico ac\u00fastica combinada por medio de un aud\u00edfono y un implante coclear (partial deafness treatment \u2013 electro-acoustic stimulation PDT-EAS),<\/p>\n

e\/ s\u00f3lo estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica conservando la estructura del o\u00eddo medio y los restos auditivos no funcionales (partial deafness treatment \u2013 electric stimulation PDT-ES).<\/p>\n

Una tarea de gran importancia para la \u201cescuela polaca\u201d era la b\u00fasqueda de m\u00e9todos estandarizados de evaluaci\u00f3n de resultados del tratamiento en grupos de pacientes muy diversos en cuanto a su calidad y cantidad. El objetivo de Skar\u017cy\u0144ski y de su equipo de IFPS era iniciar, en el marco del grupo internacional HeaRing, los trabajos que determinaran la primera escala cient\u00edfica para la evaluaci\u00f3n de estos resultados. De este modo, en el 2012 se estableci\u00f3 y public\u00f3 la escala de Skar\u017cy\u0144ski y colaboradores que actualmente permite archivar y comparar resultados del tratamiento quir\u00fargico en grupos de pacientes cada vez m\u00e1s grandes. Dichos trabajos de investigaci\u00f3n realizados por investigadores prominentes de todo el mundo han contribuido de manera significativa a reforzar la posici\u00f3n de la \u201cescuela polaca\u201d en la ciencia y medicina contempor\u00e1neas.<\/p>\n

El argumento final que confirma la alta posici\u00f3n de la \u201cescuela polaca\u201d en el c\u00edrculo cient\u00edfico internacional son citas por nombre, as\u00ed como premios y reconocimientos otorgados por gremios de cient\u00edficos y expertos. En el 2015, Erixon y colaboradores destac\u00f3 en una revista m\u00e1s reconocida de este campo de la ciencia Ear & Hearing<\/em>: \u201cSkar\u017cy\u0144ski ha propuesto el primer grupo de pacientes con PDT-EC separ\u00e1ndolos del PDT-EAS\u201d [26].\u00a0 En el 2011, Von Ilberg y un equipo numeroso de colaboradores internacionales en la segunda revista en cuanto a su posici\u00f3n, Audiology & Neurotology,<\/em> indica: \u201cEl equipo de Varsovia ha ampliado los criterios de calificaci\u00f3n implantando a pacientes con audiogramas de\u00a0per\ufb01l descendente abrupto (PDT-EC)\u201d. A continuaci\u00f3n del mismo art\u00edculo se destaca: \u201cHasta la fecha, solo Skar\u017cy\u0144ski ha informado sobre el uso de la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrico ac\u00fastica en ni\u00f1os\u201d. En el resumen se a\u00f1ade: \u201cSkar\u017cy\u0144ski con su equipo present\u00f3 resultados convincentes del uso de su m\u00e9todo de tratamiento de la sordera parcial (PDT) en ni\u00f1os. Y se agrega: \u201cSkar\u017cy\u0144ski ha mencionado que para implantar a ni\u00f1os con PDT, cabe tener experiencia previa con la implantaci\u00f3n en adultos con PDT\u201d. M\u00e1s en adelante se indica: \u201cLa t\u00e9cnica quir\u00fargica elaborada por Skar\u017cy\u0144ski permite conservar la audici\u00f3n en un 95-100%\u201d. En 2015, Guimares y colaboradores en la revista B.J. Otorhinolaryngology<\/em> mencionan: \u201cActualmente, la clasificaci\u00f3n de la preservaci\u00f3n de la audici\u00f3n m\u00e1s com\u00fanmente utilizada es la propuesta por Skar\u017cy\u0144ski\u201d.<\/p>\n

Cabe destacar que los logros de la \u201cescuela polaca\u201d hacen que los pacientes polacos tengan cada vez m\u00e1s oportunidades en el desarrollo de la audici\u00f3n, el habla, el aprendizaje de idiomas extranjeros y el fomento de habilidades art\u00edsticas, tanto vocales como m\u00fasicales. El mejor ejemplo de eso fue el I Festival Internacional de M\u00fasica \u201cRitmos Cocleares\u201d donde los pacientes demostraron sus talentos.<\/p>\n

De entre m\u00e1s de cien distintos premios y reconocimientos recibidos por el Profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski y su equipo en el pa\u00eds y fuera de \u00e9l por realizar y divulgar la \u201cescuela polaca\u201d, los que m\u00e1s destacan son tres. El primero es \u201cEl Premio del siglo XXI\u201d, reconocimiento principal del concurso internacional \u201c21st Century Achievement Award Winners\u201d\u00a0 en la categor\u00eda de la asistencia m\u00e9dica por Sistema Remoto de Fitting y Telerehabilitaci\u00f3n recibido en Washington en el 2010 por el hecho de haber elaborado e implementado el servicio de asistencia telem\u00e9dica para pacientes con sordera parcial. El segundo, la Medalla de Oro en el concurso internacional Prix Galien, premio principal tratado como un \u201cOscar\u201d o \u201cNobel\u201d, otorgado por el hecho de haber creado la primera en el mundo \u201cRed Nacional de Teleaudiolog\u00eda\u201d para pacientes implantados, entregado en Monte Carlo en el 2014. El tercero de ellos consisti\u00f3 en otorgar al Profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski, como uno de los cuatro cient\u00edficos en el mundo, el reconocimiento m\u00e1s alto de la comunidad internacional por su aportaci\u00f3n extraordinaria en el desarrollo de la ciencia y medicina y el hecho de haber garantizado posibilidades \u00f3ptimas de comunicaci\u00f3n en las sociedades contempor\u00e1neas. Dicho premio fue entregado al prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski, entre otras cosas, por su liderazgo y el hecho de haber inspirado a la comunidad internacional gracias a la creaci\u00f3n de un centro m\u00e9dico de fama mundial dedicado al tratamiento quir\u00fargico de trastornos auditivos, as\u00ed como por su incansada abogac\u00eda por personas con trastornos auditivos en todo el mundo.<\/p>\n

Al comentar la intervenci\u00f3n del prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski, la editora Jadwiga Kami\u0144ska subray\u00f3: Realizar en el 2002 la primera cirug\u00eda de implantaci\u00f3n en un paciente con sordera parcial fue un paso muy valiente. El Profesor Skar\u017cy\u0144ski sab\u00eda muy bien que introducir un electrodo en la c\u00f3clea destruye el orden del o\u00eddo descrito en la bibliograf\u00eda cient\u00edfica. Al proceder a dicha cirug\u00eda, el Profesor Skar\u017cy\u0144ski tom\u00f3 otro riesgo: organiz\u00f3 una transmisi\u00f3n de la operaci\u00f3n por Internet de lo cual hab\u00eda antes informado el c\u00edrculo m\u00e9dico y la prensa. El transcurso de dicha operaci\u00f3n fue observado por miles de especialistas de todo el mundo.\u00a0 Esta operaci\u00f3n ha sido un hito en otocirug\u00eda, ha proporcionado a pacientes de toda Europa nuevas esperanzas, y el mismo Profesor Skar\u017cy\u0144ski, el que se ha convertido en un pionero de la otocirug\u00eda mundial, ha proporcionado a pacientes con sordera parcial nuevas esperanzas\u00a0para volver al mundo de los sonidos y nuevas perspectivas de vida.<\/p>\n

Durante el debate, los invitados pudieron escuchar 10 charlas y comentarios de representantes de los medios de comunicaci\u00f3n. Las intervenciones impartidas se enumeran a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Prof. Ryszard Piotrowicz:\u00a0 El siglo XXI, tiempo de la\u00a0 telemedicina tomando como ejemplo implementaciones contempor\u00e1neas.<\/em><\/strong><\/p>\n

Como resalt\u00f3 el Profesor Piotrowicz, la telemedicina ha dejado de ser un capricho y se ha convertido en una condici\u00f3n sin cumplimiento de la cual es dif\u00edcil imaginarnos que el sistema de sanidad se ajuste a la actual realidad pol\u00edtica, econ\u00f3mica y social. La clave del \u00e9xito ser\u00eda incorporar la telemedicina en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica d\u00eda a d\u00eda. Muchos centros polacos realizan procedimientos telem\u00e9dicos, pero solo como parte de proyectos de investigaci\u00f3n. Un ejemplo de los sistemas implementados son, entre otras: la primera en el mundo Red Nacional de Teleaudiolog\u00eda, tele-monitoreo en casa para insuficiencia card\u00edaca, plataforma TMC Cardio, tele-transmisi\u00f3n\u00a0del\u00a0electrocardiograma desde las ambulancias al laboratorio\u00a0de\u00a0hemodin\u00e1mica, tele-rehabilitaci\u00f3n h\u00edbrida en la cardiolog\u00eda. En la opini\u00f3n del Profesor Ryszard Piotrowicz, la tele-rehabilitaci\u00f3n cardiol\u00f3gica puede convertirse en una aportaci\u00f3n polaca a los est\u00e1ndares m\u00e9dicos europeos para el tratamiento de pacientes con insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

Comentario del editor Henryk Szrubarz<\/strong>: Habr\u00e1 cada vez m\u00e1s personas mayores y menos \u00e1giles, sin embargo no habr\u00e1 m\u00e1s m\u00e9dicos o enfermeras. Tampoco ser\u00e1 mas barata la medicina. Afortunadamente, el mercado de la telemedicina se est\u00e1 desarollando en todo el mundo con gran rapidez: crece anualmente en un 12-13%. En Polonia estamos al principio de este camino: la participaci\u00f3n de los servicios telem\u00e9dicos oscila alrededor de 1%. Por lo tanto nos queda mucho por hacer pero lo importante es que estamos empezando a hacerlo. Los pron\u00f3sticos mundiales hablan de una reducci\u00f3n en 30% de los gastos en la compra de equipos hospitalarios a favor de soluciones telem\u00e9dicas dom\u00e9sticas. \u00a1Es una verdadera revoluci\u00f3n en la medicina!<\/p>\n

Prof. Miros\u0142aw Z\u0105bek: El uso de la radiaci\u00f3n<\/em> gamma como fuente de energ\u00eda terap\u00e9utica. <\/em><\/strong><\/p>\n

El concepto del tratamiento con el \u201ccuchillo gamma\u201d se basa en el uso de la radiaci\u00f3n gamma como fuente de energ\u00eda terap\u00e9utica, la cual se enfoca en la zona lesionada del cerebro. Las haces particulares de los rayos gamma que portan una dosis peque\u00f1a de energ\u00eda no da\u00f1an el tejido que atraviesan. Al centrarse en un punto focal llevan a la destrucci\u00f3n de c\u00e9lulas malignas.\u00a0 El Profesor Z\u0105bek present\u00f3 a los reunidos los resultados m\u00e1s recientes de estudios sobre las intervenciones realizadas con el cuchillo gamma, el que por medio de rayos permite eliminar tumores y otros cambios del cerebro, tales como neuromas del nervio vestibulococlear, neuralgias del trig\u00e9mino, angiosarcomas, as\u00ed como temblores causados por el mal de Parkinson.<\/p>\n

Comentario del editor Pawe\u0142 Kru\u015b<\/strong>: Comparto la opini\u00f3n del Profesot Z\u0105bek de que en Polonia debemos desarrollar radiocirug\u00eda moderna. Sobre todo porque al usar m\u00e9todos de radioterapia convencionales el paciente necesita pasar por unas 30 sesiones terap\u00e9uticas. La radiocirug\u00eda y la radioterapia modernas reducen ese n\u00famero a 1 o 2. Lamentablemente, este campo no se est\u00e1 desarrollando de modo continuo, ya que no existe una estrategia estable del Ministerio de Sanidad. Las normas legales vigentes tambi\u00e9n requieren cambios.<\/p>\n

Prof. Jan Walewski: Inmunolog\u00eda de precisi\u00f3n \u2013 \u00e9xitos y posibilidades para la oncolog\u00eda.<\/em><\/strong><\/p>\n

El Profesor Walewski present\u00f3 una revisi\u00f3n breve de los logros de la inmunoterapia contempor\u00e1nea, por la cual se desprende que gracias a los avances enormes de la ciencia, sobre todo la gen\u00e9tica y la inmunolog\u00eda, as\u00ed como logros tecnol\u00f3gicos, la inmunoterapia anticancerosa se acerca a un ideal de la medicina de precisi\u00f3n consistente en que se apliquen factores terap\u00e9uticos que act\u00faan de modo selectivo sobre los mecanismos que mantienen vivas las c\u00e9lulas malignas en vez de sobre todas las c\u00e9lulas del cuerpo, tanto las sanas como las enfermas, como pasa en caso de la quimioterapia convencional. La inmunoterapia proporciona en la actualidad una nueva oportunidad a las personas con c\u00e1ncer, las que hasta la fecha estaban fuera del acceso a un tratamiento farmacol\u00f3gico razonable, y en caso de unas cuantas neoplasias ha aportado a una mayor eficacia del tratamiento.<\/p>\n

Comentario del editor Artur Wolski<\/strong>: Este \u00e1rea de la medicina abre ante nosotros nuevos espacios, con los que hasta ahora solo hemos podido so\u00f1ar. En caso de enfermedades en las que perd\u00edan su lucha tanto los pacientes como los especialistas, hoy en d\u00eda, gracias a la inmunolog\u00eda de precisi\u00f3n, empezamos a tener alguna oportunidad de ganar.<\/p>\n

Prof. Wojciech Wojakowski: Cierre percut\u00e1neo de fugas perivalvulares \u2013 una oportunidad para evitar consiguientes cirug\u00edas card\u00edacas <\/em><\/strong><\/p>\n

Las fugas perivalvulares son una de las complicaciones observadas en pacientes tras la implantaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis valvular card\u00edaca. La fuga puede ser causada por una inflamaci\u00f3n perivalvular, ruptura de la continuidad de una de las suturas, lesi\u00f3n del tejido alrededor del anillo o reducci\u00f3n en la movilidad del disco por un co\u00e1gulo. El m\u00e9todo de tratamiento preferido para este tipo de enfermedad es una cirug\u00eda card\u00edaca. Una alternativa al procedimiento quir\u00fargico desde hace m\u00e1s de una d\u00e9cada constituye el m\u00e9todo de cierre percut\u00e1neo de fugas perivalvulares. Dicho m\u00e9todo aumenta considerablemente la seguridad, mejora la eficacia del tratamiento, lo cual conlleva un mejor pron\u00f3stico m\u00e9dico para el paciente. El procedimiento de cierre de fugas es costoso pero aun as\u00ed m\u00e1s barato que la cirug\u00eda convencional. Con los fondos del programa STRATEGMED se est\u00e1 desarrollando una herramienta nueva y novedosa para cerrar fugas perivalvulares.<\/p>\n

Comentario del editor Ryszard Gola\u0144ski<\/strong>: El Profesor Wojakowski es un representante de la cardiolog\u00eda invasiva, la cual es una de las \u00e1reas de medicina que de manera m\u00e1s din\u00e1mica se est\u00e1 desarrollando. Los cardi\u00f3logos invasivos tienen cada vez m\u00e1s pacientes, tanto ni\u00f1os como adultos, por lo cual cada vez menos porcentaje de pacientes llega a la mesa quir\u00fargica. Un ejemplo de tal procedimiento, que actualmente constituye un est\u00e1ndar en las salas de curas y los quir\u00f3fanos, es \u00a0la implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica\u00a0transcat\u00e9ter. El cierre transcut\u00e1neo de fugas constituye un m\u00e9todo innovador en la cardiolog\u00eda polaca.<\/p>\n

Prof. Marek Krawczyk: Expectativas y peligros del trasplante de \u00f3rganos con donante vivo.<\/em><\/strong><\/p>\n

El Profesor Krawczyk familiariz\u00f3 al p\u00fablico brevemente con la historia de trasplante de \u00f3rganos con donante vivo y coment\u00f3 las ventajas de tal trasplante, subrayando sobre todo que es una fuente complementaria de \u00f3rganos, que la cirug\u00eda puede planificarse y que el paciente tiene mejores resultados remotos. El Profesor Krawczyk prest\u00f3 especial atenci\u00f3n en las cirug\u00edas de trasplante de un fragmento del h\u00edgado con un donante vivo, presentando ejemplos concretos de pacientes y sus familias. Para animar a este tipo de trasplantes familiares, demostr\u00f3 tambi\u00e9n que los donantes viven mucho m\u00e1s tiempo que el promedio de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Comentario del editor Zbigniew Wojtasi\u0144ski:<\/strong> Viendo tan solo los resultados de Poltransplant del a\u00f1o pasado se puede concluir que en Polonia se realizan pocos trasplantes de \u00f3rganos provenientes de un donante vivo. A nivel mundial m\u00e1s de la mitad de los trasplantes (estoy hablando de los ri\u00f1ones) son trasplantes de \u00f3rganos provenientes de donantes vivos; en Polonia constituyen un 5%. Los trasplantes con donantes vivos son un proverbial \u201ctal\u00f3n de Aquiles\u201d de la trasplantolog\u00eda polaca. Esto resulta de la convicci\u00f3n de muchos trasplantolog\u00f3s y cirujanos de que \u00f3rganos no se deben recuperar de un donante vivo, ya que la cirug\u00eda como tal conlleva un gran riesgo y el donante queda mutilado. Lamentablemente, razonando as\u00ed, no podr\u00edamos realizar muchas otras operaciones. En nuestro pa\u00eds seguimos tambi\u00e9n sin solucionar el problema de los donantes altruistas no emparentados.<\/p>\n

Prof. Piotr Radziszewski: El papel de los biomarcadores en el tratamiento personalizado tomando como ejemplo la urolog\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n

Los biomarcadores son, en otras palabras, unas pruebas que permiten caracterizar la enfermedad en un paciente concreto. Pueden ser pruebas de imagen, funcionales o finalmente moleculares. Los biomarcadores tambi\u00e9n pueden dividirse en diagn\u00f3sticos, pron\u00f3sticos o decisivos sobre el tratamiento de elecci\u00f3n. Obviamente los que m\u00e1s esperanzas y emociones despiertan son los biomarcadores que permiten decidir sobre el tratamiento, al indicar qu\u00e9 medicamento en espec\u00edfico habr\u00eda que administrarle al paciente. Gracias al uso de los biomarcadores diagn\u00f3sticos que se caracterizan por una gran sensibilidad y especificidad podemos ahorrarles a muchos pacientes tratamientos muy invasivos. Por otro lado, utilizando los biomarcadores pron\u00f3sticos podemos prever que es lo que les suceder\u00e1 a los pacientes durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os y en funci\u00f3n de eso establecer el plan de tratamiento oportuno.<\/p>\n

Comentario presentado por la editora Ma\u0142gorzata Wi\u015bniewska: <\/strong>\u00a0A nuestro p\u00fablico le contamos sobre las neoplasias desde la perspectiva de pacientes espec\u00edficos. La gran mayor\u00eda de ellos preferir\u00eda no pasar por los desagradables procedimientos m\u00e9dicos si no fuera por las pruebas gen\u00e9ticas previamente realizadas. Desafortunadamente, la cantidad de las pruebas reembolsadas es muy limitada. Entonces por una parte disponemos de unos excelentes m\u00e9todos modernos de tratamiento y,\u00a0por otra,\u00a0 nos faltan fondos para reembolsar las pruebas previas al tratamiento. Es una l\u00e1stima.<\/p>\n

Prof . <\/strong>Wojciech<\/strong>\u00a0<\/strong>Witkiewicz<\/strong>: Sobre las perspectivas de la rob\u00f3tica en la medicina<\/em><\/strong>
\n<\/strong>El Profesor les present\u00f3 a los participantes de la conferencia los est\u00e1ndares m\u00e1s recientes en la aplicaci\u00f3n del robot quir\u00fargico Da\u00a0Vinci\u00a0en la cirug\u00eda general,\u00a0oncol\u00f3gica, la\u00a0urolog\u00eda, la\u00a0ginecolog\u00eda\u00a0y la otorrinolaringolog\u00eda. El robot est\u00e1 compuesto por cuatro brazos. Cada uno de ellos est\u00e1 provisto de instrumentos quir\u00fargicos. Los m\u00e9dicos que operan con la ayuda de Da Vinci disponen de dos consolas y adem\u00e1s de una imagen tridimensional amplificada 10\u00a0veces. En Europa y en el mundo los robots se utilizan con cada vez mayor frecuencia. En\u00a0 los Estados Unidos ya se est\u00e1n efectuando miles de intervenciones quir\u00fargicas utilizando el robot. Al igual que en muchos pa\u00edses europeos, entre otros en el Reino Unido, B\u00e9lgica, Dinamarca o la\u00a0Rep\u00fablica\u00a0Checa, donde\u00a0la cirug\u00eda\u00a0rob\u00f3tica\u00a0se reembolsa al 100%.\u00a0Los pacientes polacos\u00a0pr\u00e1cticamente\u00a0no pueden beneficiarse en absoluto de la ayuda de Da\u00a0Vinci, aunque quisieran parcialmente cubrir los gastos del tratamiento. Conforme a la legislaci\u00f3n polaca, no se puede pagar por los servicios\u00a0m\u00e9dicos\u00a0en un hospital p\u00fablico. Por lo tanto, Da\u00a0Vinci\u00a0ha ayudado a operar a solamente unas decenas de pacientes en vez de miles. Todas\u00a0 las intervenciones quir\u00fargicas se han realizado en el marco de proyectos de investigaci\u00f3n cient\u00edfica. El Profesor\u00a0Witkiewicz\u00a0subrayaba que una persona operada con la ayuda del robot pierde diez veces menos sangre que durante la cirug\u00eda convencional, experimenta menos dolor tras la cirug\u00eda, su estancia en el hospital es m\u00e1s corta, tambi\u00e9n se recupera y reincorpora a sus actividades diarias m\u00e1s r\u00e1pido<\/p>\n

Comentario presentado por el editor<\/strong> Krzysztof Jakubiak: <\/strong>La rob\u00f3tica\u00a0se\u00a0est\u00e1 desarrollando no solo en el\u00a0\u00e1rea\u00a0de la cirug\u00eda. Los robots se est\u00e1n utilizando en la rehabilitaci\u00f3n, el cuidado o terapias de todo\u00a0tipo. Son muy interesantes los informes m\u00e9dicos sobre las p\u00edldoras rob\u00f3ticas (las llamadas IT), las cuales transportan la medicina hacia el sitio\u00a0espec\u00edfico\u00a0en el\u00a0cuerpo del paciente. Hace poco\u00a0ha aparecido\u00a0tambi\u00e9n\u00a0la primera enfermera\u00a0rob\u00f3tica.<\/p>\n

Prof. Wies\u0142aw Nowi\u0144ski: Nuevas corrientes en la medicina digital: desde modelos virtuales hasta sistemas de apoyo\u00a0a la\u00a0toma de decisiones <\/em><\/strong><\/p>\n

El Profesor Nowi\u0144ski, el que ha elaborado m\u00e1s de 30 mapas digitales del cerebro, present\u00f3 el concepto de su invento, gracias al que aprenden y del que aprovechan docenas de miles de estudiantes, m\u00e9dicos y enfermeras. Estos mapas inform\u00e1ticos cerebrales m\u00e1s detallados del mundo sirven para tratar, entre otras, el mal de Parkinson y el accidente cerebrovascular. El mapa tiene una resoluci\u00f3n mucho mejor que todos los dem\u00e1s tipos de escaneado. Esto permite por ejemplo seguir el proceso terap\u00e9utico – resalt\u00f3 el profesor Nowi\u0144ski – a\u00f1adiendo que los mapas cerebrales se usan tambi\u00e9n para tratar las complicaciones del accidente cerebrovascular. El mapa nos permitir\u00e1 determinar zonas que ya se consideran perdidas y las que est\u00e1n en peligro.\u00a0 Actualmente, el Profesor Nowi\u0144ski, tiene la intenci\u00f3n de crear tambi\u00e9n un mapa nuevo con el fin de tratar la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n

El Prof. Nowi\u0144ski quiere efectuar en Polonia un proyecto consistente en construir una Polonia Innovadora junto con un Valle del Silicio Polaco. Dijo que es \u201cel reto m\u00e1s grande del siglo XXI\u201d. El plan de crear una Technopolis que ser\u00eda un germen del Valle del Silicio Polaco despert\u00f3 gran inter\u00e9s del vice primer ministro, Jaros\u0142aw Gowin.<\/p>\n

Comentario del editor Pawe\u0142 Kru\u015b:<\/strong> La idea de construir en Varsovia Technopolis es muy pragm\u00e1tica, aunque puede despertar inquietudes. Las m\u00e1s arriesgadas son las dos primeras etapas de implementar la innovaci\u00f3n: construir un prototipo y convencer el mercado a que colabore. Desgraciadamente, se requieren fondos gigantescos para la investigaci\u00f3n y desarrollo en este \u00e1mbito.<\/p>\n

Dr. Tomasz \u0141yso\u0144: Exploraci\u00f3n\u00a0endosc\u00f3pica\u00a0de la\u00a0base del cr\u00e1neo: una cirug\u00eda microinvasiva en zonas anat\u00f3micas m\u00e1s inaccesibles <\/em><\/strong><\/p>\n

La cirug\u00eda endosc\u00f3pica\u00a0de la\u00a0base del cr\u00e1neo<\/em><\/strong> manifiesta sus beneficios sobre todo al eliminar cambios neopl\u00e1sicos. La mayor\u00eda de ellos (tales como maningiomas o adenomas) son cambios benignos que no invaden las estructuras cerebrales y pueden separarse de ellas. Una ventaja de la re-secci\u00f3n endosc\u00f3pica de estos cambios es (aparte de evitar presionar el cerebro) la posibilidad de anemizar el tumor mucho antes, gracias a la posibilidad de acceder a \u00e9l desde el lado de su alimentaci\u00f3n con sangre. En caso de otros tumores, e.g. cordomas en la regi\u00f3n del clivus, incluso la re-secci\u00f3n completa del tumor no garantiza que no haya reca\u00eddas, por lo cual una reducci\u00f3n de su tama\u00f1o tambi\u00e9n se considera un resultado aceptable de la cirug\u00eda endosc\u00f3pica. La cirug\u00eda endosc\u00f3pica de la base del cr\u00e1neo es una t\u00e9cnica m\u00e9dica nueva y moderna, basada en una tecnolog\u00eda muy avanzada, como tambi\u00e9n en las habilidades del cirujano. Al analizar los informes cl\u00ednicos de los \u00faltimos a\u00f1os, la \u00fanica conclusi\u00f3n que se puede sacar es que el futuro de la neurocirug\u00eda pertenece a la endoscopia y que en unos a\u00f1os dicha t\u00e9cnica se convertir\u00e1 en la m\u00e1s importante de los tratamientos neuroquir\u00fargicos, si no va a ser la obligatoria.<\/p>\n

Comentario de la editora Monika Zalewska<\/strong>: Las logros presentados por Ustedes son un ejemplo perfecto de que cuando se encuentran cient\u00edficos, m\u00e9dicos, docentes, emprendedores y pol\u00edticos para escucharse unos a los otros con respeto y buena voluntad, se pueden romper barreras y se puede ir m\u00e1s all\u00e1.<\/p>\n

Resumiendo, los participantes de la conferencia estaban todos de acuerdo con que la medicina polaca es novedosa e innovadora. No obstante, en muchos casos el problema es la falta de fondos para implementar soluciones innovadoras. \u201cPodemos estar orgullosos de la ciencia polaca. Podemos mostrar nuestros logros y compartir nuestra experiencia. Antes, los m\u00e9dicos polacos iban a otros pa\u00edses a formarse, ahora con cada vez m\u00e1s frecuencia nuestros colegas del extranjero vienen a Polonia a ganar conocimientos y experiencia\u201d, dec\u00eda el Presidente del Senado, \u00a0Stanis\u0142aw Karczewski.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u201cLas tecnolog\u00edas m\u00e9dicas modernas y su influencia en la pr\u00e1ctica diaria cl\u00ednica del servicio sanitario polaco\u201d fue el tema de la conferencia que tuvo lugar en el Senado el d\u00eda 7 de junio de 2016 por iniciativa del Presidente del ..<\/p>\n

>>><\/a><\/div>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":16073,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[433],"tags":[348],"class_list":["post-19765","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strona-es","tag-dzieci-es"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/20160607_Senat-Nowoczesne_Tech_Med-249.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/19765","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19765"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/19765\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16073"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19765"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19765"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19765"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}