L’utilisation d’implants auditifs, cochl\u00e9aires principalement dans la surdit\u00e9 unilat\u00e9rale c\u2019\u00e9tait le th\u00e8me principal de la conf\u00e9rence. Les personnes atteintes de la surdit\u00e9 unilat\u00e9rale, c\u2019est un nouveau groupe relativement important de patients qui, jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme des candidats pour la pose d\u2019un implant cochl\u00e9aire. Actuellement, il y a de plus en plus de rapports de diff\u00e9rents centres dans le monde (principalement de l\u2019Europe, o\u00f9 cette m\u00e9thode est utilis\u00e9e depuis plusieurs ann\u00e9es), ce qui confirme les avantages de la pose des implants chez ces patients, en particulier chez les patients atteints de surdit\u00e9 unilat\u00e9rale et de acouph\u00e8nes fastidieux. Des acouph\u00e8nes sont une indication suppl\u00e9mentaire pour l’utilisation de la stimulation \u00e9lectrique, qui, comme le prouvent les r\u00e9sultats des recherche scientifiques et l’exp\u00e9rience clinique – favorise leur habituation. Aux \u00c9tats-Unis, le programme de la pose des implants chez les personnes atteintes de la surdit\u00e9 unilat\u00e9rale commence seulement, parce que la Federal Drug Administration (l’agence gouvernementale qui contr\u00f4le la nourriture, des m\u00e9dicaments, des compl\u00e9ments alimentaires et des dispositifs m\u00e9dicaux) est seulement au stade d\u2019examiner cette proc\u00e9dure avant de l\u2019admettre \u00e0 la pratique clinique. Donc, les Am\u00e9ricains ont invit\u00e9 des scientifiques de l’Europe, y compris les Polonais, pour qu\u2019ils se partagent leurs exp\u00e9riences dans le traitement de patients avec ce type de probl\u00e8mes d’audition. Les personnes atteintes de surdit\u00e9 unilat\u00e9rale et avec l’implant pos\u00e9 \u00e0 l’autre oreille ce sont des candidats id\u00e9aux pour la recherche scientifique sur les effets de la stimulation \u00e9lectrique. Seulement une telle personne peut comparer ce qu’elle entend \u00e0 travers l’implant, avec ce qu’elle entend avec une autre oreille qui fonctionne correctement. Cela cr\u00e9e une occasion unique d’\u00e9largir notre connaissance de la perception auditive des personnes ayant des implants cochl\u00e9aires, et peut contribuer au d\u00e9veloppement de nouvelles m\u00e9thodes plus efficaces de traitement et de r\u00e9adaptation.<\/p>\n
Lors de la conf\u00e9rence \u00e0 Toronto, le prof. Michael Dorman de l’Arizona State University aux \u00c9tats-Unis, a mis l\u2019accent sur ce point dans son cours \u00e0 l’invitation. Ses recherches avec la participation des personnes pr\u00e9sentant une surdit\u00e9 unilat\u00e9rale et utilisant l’implant vont contribuer \u00e0 la cr\u00e9ation de la simulation, qui va pr\u00e9senter mieux comment une personne peut entendre avec un implant cochl\u00e9aire. Ses r\u00e9sultats indiquent que diverses simulations d’une telle audition d\u00e9velopp\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment – \u00e0 la base de la connaissance concernant le fonctionnement d\u2019un implant – (la th\u00e8se de doctorat d’Adam Walkowiak consacr\u00e9e \u00e0 ce sujet a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e \u00e0 l\u2019Institut de Phsiologie et de Pathologie de l\u2019Audition) ne correspondent pas enti\u00e8rement \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9, et la qualit\u00e9 du son transmis par ce dispositif n\u2019est pas aussi mauvais comme cela pourrait sembler. Les travaux sur la qualit\u00e9 de l’audition chez les utilisateurs d’implants cochl\u00e9aires sont maintenant une des directions les plus importantes de la recherche dans ce domaine. Ceci est une nouveaut\u00e9, car jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent on s\u2019est concentr\u00e9 sur des questions li\u00e9es \u00e0 la compr\u00e9hension de la parole et des moyens conduisant \u00e0 am\u00e9liorer sa perception. Actuellement quand de plus en plus de patients avec des implants distinguent la parole non seulement dans le silence, mais aussi dans le bruit, le principal point d’int\u00e9r\u00eat des recherches se d\u00e9place vers l’am\u00e9lioration de l\u2019\u00abesth\u00e9tique\u00bb du son per\u00e7u par eux. Ceci est d’une grande importance, par exemple pendant l\u2019\u00e9coute de la musique. Sa perception reste sous la direction des r\u00e8gles l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rentes que la perception de la parole, qui, m\u00eame si elle sonne d\u00e9sagr\u00e9ablement, elle reste encore compr\u00e9hensible. Ainsi, le patient qui comprend tr\u00e8s bien la parole peut avoir des probl\u00e8mes avec la perception de la musique, dont le son ne sera pas pour lui ni beau ni agr\u00e9able.<\/p>\n
L\u2019am\u00e9lioration de l\u2019impression esth\u00e9tique du son – est donc un autre obstacle \u00e0 surmonter dans le domaine des implants cochl\u00e9aires. Comment le faire? On peut essayer de changer la construction de l’implant et de l\u2019\u00e9lectrode, d’am\u00e9liorer les techniques permettant de la positionner pr\u00e9cis\u00e9ment dans la cochl\u00e9e – dans la distance optimale des neurones, on peut am\u00e9liorer des strat\u00e9gies de codage du son et chez les patients pr\u00e9sentant une surdit\u00e9 partielle on peut toujours chercher des possibilit\u00e9s de lier encore mieux leur audition naturelle avec l\u2019audition \u00e9lectrique. On peut \u00e9galement cr\u00e9er des programmes sp\u00e9ciaux de r\u00e9adaptation qui exploitant la plasticit\u00e9 du cerveau, vont conduire \u00e0 l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des sons entendus.<\/p>\n
Certainement, dans beaucoup de ces activit\u00e9s la connaissance fournie par des \u00e9tudes susm\u00e9ntionn\u00e9s avec des personnes souffrant la surdit\u00e9 unilat\u00e9rale sera tr\u00e8s utile. Ils sont \u00e9galement men\u00e9s \u00e0 l’Institut de Physiologie et de Pathologie de l’Audition, sous la surveillance duquel reste l’un des plus grand groupe dans le monde entier de patients avec une audition correcte dans une oreille et l’implant dans l’autre. Les r\u00e9sultats des recherches novatrices men\u00e9es avec leur participation ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s lors de la conf\u00e9rence \u00e0 Toronto par le Dr HDR, Ing. Artur Lorens du D\u00e9partement des Implants et de la Perception Auditive. Compte tenu de ce groupe de patients \u00e0 l’Institut, on \u00e9labor\u00e9 entre autres un programme sp\u00e9cial de r\u00e9adaptation, qui a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 par Dorota Pastuszak,Master en insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 de modifier les activit\u00e9s de r\u00e9habilitation,
\n\u00e0 cause de l’\u00e9mergence de nouveaux groupes de patients utilisant des implants.<\/p>\n
Les personnes atteintes de surdit\u00e9 partielle ayant une audition normale \u00e0 1500 Hz sont \u00e9galement un nouveau groupe chez lequel on ajoute le compl\u00e9ment \u00e9lectrique \u00e0 l’audition naturelle.<\/p>\n
Il en a parl\u00e9 \u00e0 Toronto le prof Henryk Skar\u017cy\u0144ski qui en pr\u00e9sentant de l’extension des indications pour la pose d\u2019un implant, a fait remarquer que cela est possible gr\u00e2ce \u00e0 \u00e9llabor\u00e9s par lui, des m\u00e9thodes atraumatiques d’implantation des \u00e9lectrodes dans la cochl\u00e9e, permettant de pr\u00e9server l’audition existante chez le patient dans les basses fr\u00e9quences. La conservation de la possibilit\u00e9 d’entendre ces fr\u00e9quences apr\u00e8s la pose d\u2019un implant est d’une grande importance, entre autres, pour la perception de la musique.<\/p>\n
Lors de la conf\u00e9rence \u00e0 Toronto une attention particuli\u00e8re a \u00e9t\u00e9 port\u00e9e au r\u00f4le de la musique dans le traitement des patients utilisant des implants. Le Dr Charles Limb de l’Universit\u00e9 de Californie dans son cours \u00e0 l’invitation a pr\u00e9sent\u00e9, entre autres, le projet concernant la cr\u00e9ation de la musique adapt\u00e9e aux capacit\u00e9s perceptives des personnes ayant des implants cochl\u00e9aires, qui tient compte des limitations dans la transmission du son, qui caract\u00e9rise ces dispositifs. Il a \u00e9galement attir\u00e9 l’attention sur la dimension individuelle de la perception de la musique. Il l’a compar\u00e9e \u00e0 la d\u00e9gustation du vin. Il y a des gens qui ont un sens du go\u00fbt tellement sophistiqu\u00e9 qu\u2019ils distinguent un verre de vin pas cher de ce de marque, mais il y a aussi ceux pour qui tous les deux vins auront le m\u00eame go\u00fbt. Cela vaut \u00e9galement pour la perception de la musique.<\/p>\n
Le fait qu\u2019il y a des patients ayant des implants qui ne sont pas satisfaits de la p\u00e9rception de la musique, n\u2019est pas produit seulement par des limites de l’appareil. Le personnes ayant de l\u2019instruction musicale peuvent avoir des attentes tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es pour la perception du son, \u00e0 ce que l’implant est pas en mesure de faire face. La musique transmise par l\u2019implant peut ne pas donner du plaisir \u00e0 ces gens. Aux autres, moins exigeantes, bien au contraire. Cependant dans de nombreux communications concernant la r\u00e9habilitation, on a soulign\u00e9, que chez les patients ayant des implants la formation auditive avec des \u00e9l\u00e9ments de la musique a un effet b\u00e9n\u00e9fique sur la compr\u00e9hension de la parole.<\/p>\n
Le Prof. Warren Estabrooks du Canada a attir\u00e9 l’attention sur les questions li\u00e9es \u00e0 la r\u00e9adaptation des adultes, en particulier ceux qui remplacent les aides auditives aux implants cochl\u00e9aires et les personnes ayant une surdit\u00e9 unilat\u00e9rale. Il a examin\u00e9, quels programmes de r\u00e9adaptation sont propos\u00e9s aux patients dans les diff\u00e9rents pays. Il a confirm\u00e9 que seulement quelques centres dans le monde assure des soins pour tous les patients, comme on le fait \u00e0 l’Institut de Physiologie et de Pathologie de l’Audition.<\/p>\n
Au cours des sessions sur la r\u00e9habilitation des enfants, on a discut\u00e9, entre autres, de l\u2019utilisation de la langue des signes comme du soutien au d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences linguistiques dans la langue phonique. Aux \u00c9tats-Unis et au Canada, o\u00f9 la dissemblance linguistique et culturelles des personnes Sourdes se manifeste fortement, il y a une pression pour les personnes ayant une d\u00e9ficience auditive, y compris ceux qui utilisent les implants, d\u2019apprendre le langage des signes. Andrea Warner-Czy\u017c de l’Universit\u00e9 du Texas a examin\u00e9 si, en fait, il soutient la r\u00e9habilitation des enfants avec un implant cochl\u00e9aire pos\u00e9. Apr\u00e8s deux ans d\u2019observation d\u2019un groupe de ces enfants, elle a d\u00e9clar\u00e9 le retard dans le d\u00e9veloppement du langage phonique chez les enfants avec des implants chez lesquels on a \u00e9galement introduit le langage des signes. En raison de la p\u00e9riode d’observation relativement courte il ne faut pas tirer de conclusions pr\u00e9cipit\u00e9es. Il y a une corr\u00e9lation concernant les enfants entendants qui grandissent dans des familles bilingues qu\u2019ils au d\u00e9but acqui\u00e8rent<\/strong> des comp\u00e9tence dans les deux langues plus lentement. Cependant, avec le temps, le niveau de leur d\u00e9veloppement de la langue s\u2019\u00e9quilibre.<\/p>\n Cela peut toucher \u00e9galement les enfants ayant des implants qui d\u00e9veloppent en m\u00eame temps la langue phonique et la langue des signes, nous avons donc besoin de plus des recherches men\u00e9s honn\u00eatement dans ce domaine.<\/p>\n Ma\u0142gorzata Zgoda, Master de l’Institut de Physiologie et de Pathologie de l’Audition a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 Toronto les r\u00e9sultats des \u00e9tudes uniques sur l\u2019influence des facteurs socio-\u00e9conomiques sur les r\u00e9sultats scolaires des enfants utilisant un implant. Ils n\u2019ont pas d\u00e9montr\u00e9 l\u2019influence de leur situation financi\u00e8re sur ces r\u00e9sultats, n\u00e9anmoins le niveau de l’\u00e9ducation des parents a apparu essentiel.<\/p>\n Les enfants de parents moins instruits ont eu des r\u00e9sultats scolaires pires que les enfants des m\u00e8res et des p\u00e8res plus instruits.<\/p>\n Ceci est un \u00e9norme d\u00e9fi pour les sp\u00e9cialistes dans le domaine de la r\u00e9adaptation, qui traitent un parent souvent comme un observateur passif des activit\u00e9s th\u00e9rapeutiques, en oubliant que le tuteur conscient et instruit assure \u00e0 l’enfant le meilleur soutien. Pour cette raison, utilis\u00e9e \u00e0 l’Institut, la r\u00e9habilitation par la m\u00e9thode auditivo-verbale dans laquelle tant d’importance est accord\u00e9e \u00e0 la participation des parents dans la th\u00e9rapie d’un enfant ayant une d\u00e9ficience auditive peut \u00eatre tr\u00e8s efficace.<\/p>\n Au cours de la Conf\u00e9rence Internationale sur les Implants Cochl\u00e9aires et d\u2019Autres Technologies Auditives Implantables \u00e0 Toronto, qui a r\u00e9uni pr\u00e8s de 2000 participants, on a pr\u00e9sent\u00e9 plus de 470 \u0153uvres. Elles concernaient \u00e9galement l’utilisation des implants auditifs de l\u2019oreille moyenne.<\/p>\n L\u2019Institut de Physiologie et de Pathologie de l’Audition comme l’un des premiers centres dans le monde a mis en \u0153uvre dans la pratique clinique les derniers types de ces dispositifs. Les excellents r\u00e9sultats obtenus \u00e0 l’Institut ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s par le Dr, HDR Piotr H. Skar\u017cy\u0144ski.<\/p>\n Lors de la conf\u00e9rence \u00e0 Toronto la Pologne a \u00e9t\u00e9 repr\u00e9sent\u00e9e seulement par le groupe de sept sp\u00e9cialistes de l’Institut (prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski, dr,hdr, ing. Artur Lorens, dr, hdr Piotr H. Skar\u017cy\u0144ski, dr Monika O\u0142dak, dr, ing. Adam Walkowiak, Ma\u0142gorzata Zgoda, master, Dorota Pastuszak, master), sous la surveillance duquel reste l’un des plus grands groupes mondiaux de patients ayant des d\u00e9ficiences auditives, trait\u00e9s avec des dispositifs implantables. Pr\u00e9sent\u00e9s par eux 22 cours refl\u00e8tent les directions des recherches les plus r\u00e9centes dans le domaine des implants auditifs.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Organis\u00e9 tous les deux ans, les Conf\u00e9rences Internationales sur les Implants Cochl\u00e9aires et Autres Technologies Auditives Implantables c\u2019est une s\u00e9rie de r\u00e9unions scientifiques extr\u00eamement prestigieux consacr\u00e9es non seulement aux questions li\u00e9es aux implants auditifs, mais aussi \u00e0 la r\u00e9habilitation et ..<\/p>\n