{"id":17200,"date":"2016-06-06T08:00:02","date_gmt":"2016-06-06T08:00:02","guid":{"rendered":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/?p=17200"},"modified":"2018-03-28T20:30:46","modified_gmt":"2018-03-28T20:30:46","slug":"14th-international-conference-on-cochlear-implants-and-other-implantable-technologies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/?p=17200&lang=es","title":{"rendered":"14th International Conference on Cochlear Implants and Other Implantable Technologies"},"content":{"rendered":"

Las Conferencias Internacionales sobre los Implantes Cocleares y Otras Tecnolog\u00edas Implantables, celebradas cada dos a\u00f1os, constituyen un ciclo de encuentros cient\u00edficos de gran prestigio dedicados no solo a los temas relacionados con implantes auditivos, sino tambi\u00e9n la rehabilitaci\u00f3n y el cuidado de personas con trastornos auditivos. El organizador del encuentro de este a\u00f1o, que tuvo lugar en Toronto, fue la Sociedad Americana de Implantes Cocleares (American Cochlear Implant Alliance<\/em>, ACI) en colaboraci\u00f3n con la Universidad de Toronto.<\/h3>\n

El tema principal de la conferencia fue la aplicaci\u00f3n de implantes auditivos, sobre todo los cocleares, en la sordera unilateral. Las personas con sordera unilateral constituyen un grupo de pacientes relativamente grande, sin embargo hasta hace poco no se consideraban candidatos para la implantaci\u00f3n coclear. Ahora cada vez m\u00e1s estudios realizados en distintos centros del mundo (sobre todo de Europa, donde este m\u00e9todo de tratamiento ya lleva unos cuantos a\u00f1os utiliz\u00e1ndose) demuestran beneficios de la implantaci\u00f3n de este grupo de pacientes, sobre todo personas con sordera unilateral y los molestos tinnitus. Los tinnitus forman una indicaci\u00f3n adicional para aplicar la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, la cual \u2013 como demuestran resultados de varios estudios cient\u00edficos y la experiencia cl\u00ednica\u00a0 \u2013 ayuda en su habituaci\u00f3n.\u00a0 En los Estados Unidos el programa de implantaci\u00f3n en personas con sordera unilateral esta apenas arrancando, ya que la agencia gubernamental que controla la alimentaci\u00f3n, los medicamentos, suplementos de dieta y equipos m\u00e9dicos (Federal Drug Administration<\/em>) necesita primero analizar el procedimiento antes de declararlo apto par utilizarse en la practica cl\u00ednica. Los estadounidenses han invitado por lo tanto a investigadores de Europa, incluida Polonia, a compartir sus experiencias en el tratamiento de pacientes con este tipo de problemas auditivos.<\/p>\n

Las personas con sordera unilateral y un implante insertado en el otro o\u00eddo son candidatos perfectos para los estudios cient\u00edficos sobre el impacto de la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica. Solo personas as\u00ed son capaces de identificar qu\u00e9 es lo que oyen a trav\u00e9s del implante y\u00a0 qu\u00e9 es lo que oyen con el otro o\u00eddo que funciona de manera correcta. Esto crea una oportunidad \u00fanica para ampliar los conocimientos sobre la percepci\u00f3n auditiva de personas con implantes cocleares, lo cual puede ayudar en la elaboraci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos m\u00e1s eficaces de tratamiento y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Durante la conferencia de Toronto, lo not\u00f3 en su charla a invitaci\u00f3n el Profesor Michael Dorman de la Arizona State University<\/em> de los EE.UU. Su investigaci\u00f3n \u2013 que abarca personas con sordera unilateral \u2013 tiene por objeto ayudar en la creaci\u00f3n de una simulaci\u00f3n que reflejar\u00eda mucho mejor c\u00f3mo oye una persona con un implante coclear. Los resultados de su investigaci\u00f3n indican que las distintas simulaciones de este tipo de audici\u00f3n elaboradas anteriormente (por ejemplo en el IFPA se hab\u00eda presentado una tesis doctoral de Adam Walkowiak dedicada a este tema) \u2013 en base a lo que se conoce sobre el funcionamiento de los implantes \u2013 no del todo corresponden con la realidad y la calidad del sonido trasmitido a trav\u00e9s de ese equipo no es tan mala como pareciera. Los trabajos relativos a la calidad de la audici\u00f3n en usuarios de implantes cocleares constituyen actualmente una de las principales l\u00edneas de investigaci\u00f3n cient\u00edfica en este \u00e1rea. Es una novedad, ya que hasta ahora los estudios se han enfocado en asuntos relacionados con la comprensi\u00f3n del habla y los m\u00e9todos que mejoren su percepci\u00f3n. Ahora que cada vez m\u00e1s pacientes con implantes discrimina el habla no solo en silencio, sino tambi\u00e9n en ruido, el peso de la investigaci\u00f3n se inclina hacia la mejora de la \u201cest\u00e9tica\u201d del sonido que ellos perciben. Esto tiene una importancia clave por ejemplo a la hora de escuchar m\u00fasica, ya que su percepci\u00f3n se rige por otros principios que la del habla, el cual aunque sea desagradable, sigue siendo comprensible. Por tanto, un paciente que discrimina bien el habla puede tener problemas con la percepci\u00f3n de la m\u00fasica cuyo sonido no ser\u00e1 agradable.<\/p>\n

La mejora de la percepci\u00f3n est\u00e9tica del sonido es por tanto una barrera m\u00e1s que romper en el \u00e1mbito de los implantes cocleares. \u00bfC\u00f3mo conseguirla? Se puede intentar cambiar la estructura del implante y del electrodo, perfeccionar las t\u00e9cnicas que permitan su posicionamiento preciso en la c\u00f3clea (a una distancia \u00f3ptima de las neuronas), se puede mejorar las estrategias de codificaci\u00f3n del sonido y en pacientes con sordera parcial buscar posibilidades de una mejor todav\u00eda combinaci\u00f3n de la audici\u00f3n natural con la audici\u00f3n el\u00e9ctrica. Se podr\u00eda tambi\u00e9n establecer programas especiales de rehabilitaci\u00f3n que aprovechando la plasticidad del cerebro permitir\u00e1n mejorar la calidad de los sonidos escuchados.<\/p>\n

Seguramente en muchas de dichas actuaciones ser\u00e1n de gran ayuda los conocimientos obtenidos gracias a los estudios antes mencionados que analizan personas con sordera unilateral. Estos se llevan a cabo\u00a0 tambi\u00e9n en el Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva, bajo el cuidado del cual se encuentra uno de los grupos de pacientes con audici\u00f3n sana en uno de los o\u00eddos e implante en el otro m\u00e1s grandes del mundo. Resultados de los estudios novedosos realizados con su participaci\u00f3n fueron presentados durante la conferencia de Toronto por el Dr. Artur Lorens del Departamento de Implantes y Percepci\u00f3n Auditiva. Pensando en este grupo de pacientes, en el Instituto se ha establecido un programa especial de rehabilitaci\u00f3n, del cual habl\u00f3 la Lic. Dorota Pastuszak enfatizando la necesidad de modificar las actividades de rehabilitaci\u00f3n en funci\u00f3n de nuevos grupos de pacientes implantados.<\/p>\n

Otro grupo nuevo viene formado por personas con sordera parcial que cuentan con audici\u00f3n sana hasta 1500 Hz, en los que se complementa la audici\u00f3n natural con audici\u00f3n el\u00e9ctrica.<\/p>\n

De esta asunto habl\u00f3 en Toronto el Profesor Henryk Skar\u017cy\u0144ski, que al presentar la ampliaci\u00f3n de las indicaciones para la implantaci\u00f3n, destac\u00f3 que esto solo es posible gracias a los m\u00e9todos atraum\u00e1ticos de implantaci\u00f3n del electrodo en la c\u00f3clea elaborados por \u00e9l mismo, los cuales permiten preservar la audici\u00f3n existente del paciente en el rango de frecuencias bajas. Mantener la posibilidad de o\u00edr esas frecuencias tras la implantaci\u00f3n tiene gran importancia para, entre otras, la percepci\u00f3n de la m\u00fasica.<\/p>\n

En la conferencia de Toronto se prest\u00f3 mucha atenci\u00f3n en el papel de la m\u00fasica en la terapia de los pacientes implantados. El Dr. Charles Limb de la Universidad de California en su charla a invitaci\u00f3n present\u00f3 un proyecto relacionado con la composici\u00f3n de m\u00fasica adaptada a las posibilidades perceptivas de las personas con implantes cocleares, tomando en cuenta las limitaciones en la trasmisi\u00f3n de sonidos que tienen dichos dispositivos. Subray\u00f3 tambi\u00e9n la dimensi\u00f3n individual de la percepci\u00f3n musical. La compar\u00f3 con una cata de vino. Existen personas con percepci\u00f3n de sabor tan sofisticada que son capaces de diferenciar un vino barato de un buen vino. Para otras, los dos vinos tendr\u00e1n un sabor parecido. Esta regla concierne tambi\u00e9n a la percepci\u00f3n de la m\u00fasica.<\/p>\n

El hecho de que no todos los pacientes implantados est\u00e9n satisfechos con su percepci\u00f3n de la m\u00fasica no es tan solo resultado de las limitaciones del dispositivo mismo. Las personas con formaci\u00f3n musical pueden tener expectativas muy altas en cuanto a la percepci\u00f3n de sonidos, las cuales el implante no es capaz de cumplir.<\/p>\n

La m\u00fasica trasmitida a trav\u00e9s del implante puede no ser de su agrado. En cambio para otros, menos exigentes, todo lo contrario.\u00a0 En muchos trabajos del \u00e1rea de la rehabilitaci\u00f3n se hace hincapi\u00e9 en que en los pacientes implantados un entrenamiento auditivo basado en la m\u00fasica tiene efectos positivos sobre la comprensi\u00f3n del habla.<\/p>\n

El Profesor Warren Estabrooks de Canad\u00e1 abord\u00f3 cuestiones relacionadas con la rehabilitaci\u00f3n de pacientes adultos, sobre todo los que han sustituido aud\u00edfonos por implantes cocleares y personas con sordera unilateral. Hab\u00eda examinado qu\u00e9 programas de rehabilitaci\u00f3n se proponen a dichos pacientes en los distintos pa\u00edses. Resulta que en el mundo existen muy pocos centros que extienden la atenci\u00f3n a todos los pacientes, como es el caso del Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva.<\/p>\n

Durante las sesiones relativas a la rehabilitaci\u00f3n de los ni\u00f1os, se debat\u00eda, entre otras cosas, el uso de la lengua de signos como un factor de apoyo al desarrollo de las competencias ling\u00fc\u00edsticas a nivel f\u00f3nico. En los EE. UU. y Canad\u00e1, donde la identidad ling\u00fc\u00edstica y cultural de las personas sordas se suele manifestar fuertemente, existe la presi\u00f3n para que las personas con trastornos auditivos, incluidas las implantadas, aprendan la lengua de signos. Andrea Warner-Czy\u017c de la Universidad de Texas hab\u00eda investigado si realmente esto proporciona apoyo a la rehabilitaci\u00f3n de ni\u00f1os con un implante coclear. Durante dos a\u00f1os observ\u00f3 un grupo de ni\u00f1os y constat\u00f3 un retraso en el desarrollo de la lengua f\u00f3nica en ni\u00f1os implantados en los que adicionalmente se hab\u00eda introducido la lengua de signos.\u00a0 Debido a un periodo de observaci\u00f3n relativamente corto tampoco hay que saltar a conclusiones precipitadas, ya que se sabe que ni\u00f1os con una audici\u00f3n sana que crecen en familias biling\u00fces al principio adquieren competencias ling\u00fc\u00edsticas en los dos idiomas con m\u00e1s lentitud pero con el paso del tiempo el nivel de su desarrollo ling\u00fc\u00edstico llega a un equilibrio.<\/p>\n

Lo mismo puede suceder en caso de ni\u00f1os implantados que a la vez desarrollan la lengua f\u00f3nica y la lengua de signos, por lo cual se necesitan m\u00e1s estudios cient\u00edficos al respecto.<\/p>\n

La Lic. Ma\u0142gorzata Zgoda de IFPA present\u00f3 en Toronto resultados de unos estudios \u00fanicos relativos al impacto de los factores socioecon\u00f3micos sobre el rendimiento acad\u00e9mico de los ni\u00f1os implantados. No se ha observado un impacto importante de la situaci\u00f3n material en dicho rendimiento, sin embargo result\u00f3 ser importante el nivel acad\u00e9mico de los cuidadores.<\/p>\n

Ni\u00f1os de padres con un nivel acad\u00e9mico m\u00e1s bajo parec\u00edan presentar un rendimiento acad\u00e9mico peor que ni\u00f1os de madres y padres con educaci\u00f3n superior.<\/p>\n

Esto constituye un reto muy grande para los especialistas en el \u00e1rea de la rehabilitaci\u00f3n, los que muchas veces tratan a los padres como observadores pasivos de las actividades terap\u00e9uticas, olvidando que un cuidador educado y consciente proporciona al ni\u00f1o el mejor apoyo posible. Por lo tanto puede resultar muy eficaz la empleada tambi\u00e9n el en Instituto rehabilitaci\u00f3n con el m\u00e9todo auditivo-verbal, en la cual se presta mucha atenci\u00f3n en la participaci\u00f3n de los padres en el tratamiento del ni\u00f1o con trastorno auditivo.<\/p>\n

Durante la Conferencia Internacional sobre los Implantes Cocleares y Otras Tecnolog\u00edas Implantables celebrada en Toronto con casi 2000 participantes se presentaron m\u00e1s de 470 trabajos. Algunos ten\u00edan que ver con el uso de los implantes auditivos de o\u00eddo medio.<\/p>\n

El Instituto de Fisiolog\u00eda y Patolog\u00eda Auditiva como uno de los primeros centros del mundo esta implementando en su practica cl\u00ednica los modelos m\u00e1s recientes de estos dispositivos. Los resultados destacados obtenidos en el Instituto fueron presentados por el Dr. Piotr H. Skar\u017cy\u0144ski.<\/p>\n

En la conferencia de Toronto, Polonia fue representada por tan solo siete especialistas del Instituto (prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski, Dr. Artur Lorens, Dr. Piotr H. Skar\u017cy\u0144ski, Dra. Monika O\u0142dak, Dr. Adam Walkowiak, Lic. Ma\u0142gorzata Zgoda, Lic. Dorota Pastuszak), bajo el cuidado del cual se encuentra uno de los grupos m\u00e1s numerosos del mundo de pacientes con distintos trastornos auditivos tratados por medio de dispositivos implantables. Los 22 trabajos presentados por ellos reflejan las \u00faltimas l\u00edneas de investigaci\u00f3n en el \u00e1mbito de los implantes auditivos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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