{"id":16066,"date":"2016-06-08T10:00:12","date_gmt":"2016-06-08T10:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/?p=16066"},"modified":"2019-02-18T14:03:50","modified_gmt":"2019-02-18T14:03:50","slug":"prof-henryk-skarzynski-o-nowoczesnych-technologiach-medycznych-i-ich-wplywie-na-codzienna-praktyke-kliniczna-w-polskiej-sluzbie-zdrowia-debata-w-senacie-pr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/henrykskarzynski.pl\/?p=16066&lang=pl","title":{"rendered":"Prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski o nowoczesnych technologiach medycznych i ich wp\u0142ywie na codzienn\u0105 praktyk\u0119 kliniczn\u0105 w polskiej s\u0142u\u017cbie zdrowia \u2013 debata w Senacie PR"},"content":{"rendered":"

\u201eNowoczesne technologie medyczne i ich wp\u0142yw na codzienn\u0105 praktyk\u0119 kliniczn\u0105 w polskiej s\u0142u\u017cbie zdrowia\u201d<\/a> to temat konferencji, kt\u00f3ra odby\u0142a si\u0119 w Senacie 7 czerwca 2016 roku z inicjatywy Marsza\u0142ka Senatu RP Stanis\u0142awa Karczewskiego oraz prof. Henryk Skar\u017cy\u0144skiego Przewodnicz\u0105cego Komitetu Nauk Klinicznych PAN, V-ce Przewodnicz\u0105cy Rady G\u0142\u00f3wnej Instytut\u00f3w Badawczych oraz dyrektora Instytutu Fizjologii i Patologii S\u0142uchu. W konferencji tej wzi\u0119li udzia\u0142 politycy, wybitni polscy lekarze oraz dziennikarze. Debat\u0119 otworzy\u0142 Waldemar Kraska, Przewodnicz\u0105cy Senackiej Komisji Zdrowia, a jej mo<\/strong>deratorami byli: prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski oraz red. Mariusz Gujski. <\/strong><\/h3>\n

– Celem tej debaty jest zaprezentowanie wybranych, innowacyjnych osi\u0105gni\u0119\u0107 polskiej nauki i medycyny oraz ich wp\u0142ywu na praktyk\u0119 kliniczn\u0105 \u2013<\/em> m\u00f3wi\u0142 Marsza\u0142ek Stanis\u0142aw Karczewski. \u2013 Poprzez t\u0119 dyskusj\u0119 pragniemy zastanowi\u0107 si\u0119, w jakim stopniu uda\u0142o si\u0119 – lub te\u017c nie – poprzez osi\u0105gni\u0119cia naukowc\u00f3w, zespo\u0142\u00f3w czy wyspecjalizowanych jednostek wp\u0142yn\u0105\u0107 na poziom us\u0142ug medycznych. (..) Post\u0119p w medycynie, tak\u017ce u nas, jest ogromny. Pa\u0144stwo \u2013 <\/em>zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 do uczestnik\u00f3w konferencji Pan Marsza\u0142ek Stanis\u0142aw Karczewski \u2013 jeste\u015bcie liderami w tym medycznym i technologicznym wy\u015bcigu. Wspominaj\u0105c o nim, my\u015bl\u0119 jednak przede wszystkim o pacjencie, bo to w\u0142a\u015bnie naszym pacjentom dedykuje si\u0119 najnowocze\u015bniejsze rozwi\u0105zania<\/em> \u2013 doda\u0142 Marsza\u0142ek Karczewski.<\/p>\n

– Dzi\u0119kuj\u0119 wszystkim tym, kt\u00f3rzy przyj\u0119li zaproszenie i chc\u0105 podzieli\u0107 si\u0119 swoimi do\u015bwiadczeniami z innymi <\/em>\u2013 m\u00f3wi\u0142 prof. Skar\u017cy\u0144ski witaj\u0105c zgormadzonych prelegent\u00f3w, przedstawicieli medi\u00f3w i go\u015bci. \u2013 Formu\u0142a spotka\u0144 nie jest nowa, poniewa\u017c Komitet Nauk Klinicznych PAN<\/a> organizowa\u0142 ju\u017c podobne debaty z udzia\u0142em mediami. To doskona\u0142y spos\u00f3b, aby promowa\u0107 w spo\u0142ecze\u0144stwie osi\u0105gniecia polskiej nauki \u2013 <\/em>doda\u0142 prof. Skar\u017cy\u0144ski. Podczas konferencji, nawi\u0105zuj\u0105c do 25. rocznicy rozpocz\u0119cia programu leczenia g\u0142uchoty w Polsce oraz 20. rocznicy powstania Instytutu Fizjologii i Patologii S\u0142uchu<\/a>, wyg\u0142osi\u0142 on wyk\u0142ad \u201eLeczenie cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty \u2013 polska szko\u0142a w nauce \u015bwiatowej. <\/em>\u00a0Poni\u017cej przedstawiamy jego obszerne streszczenie.<\/p>\n

Leczenie ca\u0142kowitej g\u0142uchoty, wrodzonej lub nabytej przy pomocy implantu \u015blimakowego jest jedyn\u0105 szans\u0105 na powr\u00f3t pacjenta do \u015bwiata d\u017awi\u0119ku w ka\u017cdym wieku. Od ponad 40 lat t\u0105 metod\u0105 leczenia obj\u0119to ok 200 tysi\u0119cy os\u00f3b na \u015bwiecie. Zastosowanie implant\u00f3w \u015blimakowych w leczeniu klasycznej cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty to okres nieca\u0142ych ostatnich 15 lat. Ta metoda leczenia, w takim znaczeniu zosta\u0142a zapocz\u0105tkowana w medycynie \u015bwiatowej przez prof. Henryka Skar\u017cy\u0144skiego w 2002 roku. Ten prze\u0142om poprzedzi\u0142y prace, jakie w Instytucie Fizjologii i Patologii S\u0142uchu (IFPS) prowadzono od 1997 roku. By\u0142y one zwi\u0105zane z zachowaniem najmniejszych resztek s\u0142uchu, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 uzupe\u0142nione \u201enowym s\u0142uchem\u201d uzyskanym za po\u015brednictwem wszczepionego implantu \u015blimakowego. Opracowanie takiej koncepcji terapii oraz metody chirurgicznej by\u0142o wielkim wyzwaniem dla otochirurg\u00f3w, a tak\u017ce lekarzy innych specjalno\u015bci, in\u017cynier\u00f3w klinicznych oraz specjalist\u00f3w zajmuj\u0105cych si\u0119 rehabilitacj\u0105.\u00a0 Zachowanie resztkowego pocz\u0105tkowo, a od 2002 r dobrego w zakresie niskich cz\u0119stotliwo\u015bci s\u0142uchu pozwala\u0142o pacjentowi przed wszczepieniem implantu na rozumienie mowy w granicach 5 -16 proc. Uzupe\u0142nienie tego s\u0142uchu stymulacj\u0105 elektryczn\u0105 pozwala na pe\u0142ne rozumienie mowy i swobod\u0119 komunikacji z otoczeniem. To prze\u0142omowe podej\u015bcie w nauce i medycynie oznacza, \u017ce mo\u017cliwa jest stymulacja elektryczna w obr\u0119bie cz\u0119\u015bciowo sprawnego ucha wewn\u0119trznego, co nie jest w pe\u0142ni zgodne z teori\u0105 fali w\u0119druj\u0105cej, za kt\u00f3r\u0105 prof. G. von Bekesy, otrzyma\u0142 w 1961 r. nagrod\u0119 Nobla.<\/p>\n

Od 13 lat w Instytucie Fizjologii i Patologii S\u0142uchu<\/a> wykonuje si\u0119 dziennie najwi\u0119cej w \u015bwiecie operacji poprawiaj\u0105cych s\u0142uch.<\/p>\n

Kryteria szko\u0142y we wsp\u00f3\u0142czesnej nauce s\u0105 og\u00f3lnie znane. Musi by\u0107 lider lub grupa lider\u00f3w, kt\u00f3rzy legitymuj\u0105 si\u0119 udokumentowanym wysokim dorobkiem naukowym i klinicznym, konieczny jest wielospecjalistyczny zesp\u00f3\u0142 wsp\u00f3\u0142pracownik\u00f3w, wskazana jest te\u017c obecno\u015b\u0107 mo\u017cliwie licznej grupy mi\u0119dzynarodowych ekspert\u00f3w i partner\u00f3w, reprezentuj\u0105cych czo\u0142owe o\u015brodki naukowe \u015bwiata. Efektem pracy lider\u00f3w, wsp\u00f3\u0142pracownik\u00f3w i partner\u00f3w powinna by\u0107 znacz\u0105ca, najlepiej najwi\u0119ksza liczba oryginalnych publikacji i prezentacji na najwa\u017cniejszych kontynentalnych i \u015bwiatowych kongresach naukowych w danym obszarze nauki i medycyny. Istotnym osi\u0105gni\u0119ciem, potwierdzaj\u0105cym wyniki i znaczenie \u201eszko\u0142y\u201d jest du\u017cy, najlepiej najwi\u0119kszy materia\u0142 kliniczny poparty wieloletnimi obserwacjami. Bardzo wa\u017cnym wska\u017anikiem, potwierdzaj\u0105cym istnienie i znaczenie dorobku szko\u0142y s\u0105 tak\u017ce dowody uznania, wyr\u00f3\u017cnienia, imienne cytowania i opinie w danym obszarze nauki. Leczenie cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty \u2013 jako polska szko\u0142a w nauce \u015bwiatowej, spe\u0142nia wszystkie wymienione powy\u017cej uwarunkowania.<\/p>\n

Zapocz\u0105tkowany w 1997 roku przez Skar\u017cy\u0144skiego program \u0142\u0105czenia s\u0142uchu uzyskanego na drodze akustycznej ze s\u0142uchem uzyskanym po wszczepieniu implantu na drodze elektrycznej skupi\u0142 w IFPS grup\u0119 ponad 50 specjalist\u00f3w: lekarzy in\u017cynier\u00f3w klinicznych, psycholog\u00f3w, pedagog\u00f3w, logoped\u00f3w i technik\u00f3w. Maj\u0105 oni naukowy, kliniczny, dydaktyczny i organizacyjny wk\u0142ad w powstanie dorobku \u201eszko\u0142y\u201d. Liderzy z IFPS s\u0105 autorami kilkuset publikacji i prezentacji, w kt\u00f3rych wsp\u00f3\u0142pracownikami, partnerami i wsp\u00f3\u0142autorami jest 52 naukowc\u00f3w z 34 kraj\u00f3w. W latach 2000 \u2013 2016 zesp\u00f3\u0142 IFPS (wraz ze swoimi partnerami zagranicznymi lub samodzielnie) przedstawi\u0142 tylko na kongresach kontynentalnych w otorynolaryngologii oraz audiologii i dziedzinach pokrewnych \u2013 2135 prezentacji. \u00a0R\u00f3wnolegle ta sama grupa opublikowa\u0142a 1564 prac dotycz\u0105cych wszystkich aspekt\u00f3w zwi\u0105zanych z diagnostyk\u0105, leczeniem i rehabilitacj\u0105 cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty. Kolejne opracowania, analizy, kilku i kilkunastoletnie obserwacje dotycz\u0105 najwi\u0119kszej w \u015bwiatowej medycynie grupy 3176 pacjent\u00f3w z cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0105.<\/p>\n

M\u00f3wi\u0105c o \u201epolskiej szkole\u201d, warto zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 na kilka prze\u0142omowych dzia\u0142a\u0144 oraz \u00a0dat. W 2000 r na kongresach europejskich w Antwerpii oraz Berlinie prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski i dr hab. in\u017c. Artur Lorens przedstawili pierwsze doniesienia o warto\u015bci zachowanych niefunkcjonalnych resztkach s\u0142uchu. Zachowanie tego niewielkiego s\u0142uchu po operacji wszczepienia implantu oznacza wa\u017cne wsparcie procesu rehabilitacji s\u0142uchu i mowy oraz zachowanie niezmienionej struktury ucha wewn\u0119trznego, co w przysz\u0142o\u015bci pozwala na zastosowanie nowowdor\u017conych sposob\u00f3w leczenia.\u00a0 Jednocze\u015bnie zastosowanie na obecnym etapie leczenia cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty z wykorzystaniem implantu \u015blimakowego pozwala na rozw\u00f3j s\u0142uchu, mowy i opanowanie jednego czy nawet kilku j\u0119zyk\u00f3w. Drugim krokiem milowym, odnosz\u0105cym si\u0119 do klasycznej cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty, by\u0142o wykonanie przez prof. Henryka Skar\u017cy\u0144skiego w 2002 roku pierwszej w \u015bwiecie operacji polegaj\u0105cej na wszczepieniu implantu osobie doros\u0142ej.\u00a0 Przed tym pionierskim zabiegiem pacjentka swobodnie obiera\u0142a jedynie niskie tony, do 500 Hz. Dla pozosta\u0142ych jej ucho pozostawa\u0142o ca\u0142kowicie g\u0142uche. Zachowanie s\u0142uchu po operacji w zakresie odbioru niskich d\u017awi\u0119k\u00f3w po dope\u0142nieniu pozosta\u0142ych poprzez stymulacj\u0119 elektryczn\u0105 zapocz\u0105tkowa\u0142o dynamiczny rozw\u00f3j tego kierunku bada\u0144 oraz praktyki klinicznej. Po 2 latach obserwacji doros\u0142ych pacjent\u00f3w operowanych w Instytucie prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski przeprowadzi\u0142 pierwsz\u0105 w \u015bwiecie operacj\u0119 wszczepienia implantu u dziecka z cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0105. \u00a0Ponadto w 2009 roku przedstawi\u0142 pierwsz\u0105 w \u015bwiecie prezentacj\u0119 na temat leczenia tego zaburzenia, z kolei w 2010 roku ukaza\u0142a si\u0119 publikacja, przedstawiaj\u0105ca koncepcj\u0119 Skar\u017cy\u0144skiego w odniesieniu do leczenia r\u00f3\u017cnych grup pacjent\u00f3w z cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0105. Wi\u0105za\u0142o si\u0119 to z uwzgl\u0119dnieniem trzech kryteri\u00f3w:<\/p>\n

a\/ zastosowania metody chirurgicznej \u201e6 krok\u00f3w wg Skar\u017cy\u0144skiego\u201d,<\/p>\n

b\/ wyboru i zrealizowania doj\u015bcia do ucha wewn\u0119trznego przez okienko okr\u0105g\u0142e, jako najbardziej fizjologicznej drogi,<\/p>\n

c\/ wykorzystania r\u00f3\u017cnych system\u00f3w elastycznych elektrod, w tym elektrody Cochlear SRA \u2013 zaprojektowanej przez Skar\u017cy\u0144skiego [12].<\/p>\n

Dalszy rozw\u00f3j programu leczenia cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty mia\u0142 miejsce w IFPS. Jednocze\u015bnie prof. Skar\u017cy\u0144ski wraz ze swoim zespo\u0142em upowszechnia\u0142 t\u0119 metod\u0119 w \u015bwiecie, prezentuj\u0105c jej za\u0142o\u017cenia na wszystkich najwa\u017cniejszych \u015bwiatowych i kontynentalnych kongresach naukowych. Prezentacje te by\u0142y uzupe\u0142niane o przeprowadzane przez Skar\u017cy\u0144skiego na \u017cywo operacje pokazowe w Azji, Europie i Ameryce. R\u00f3wnolegle dla potrzeb upowszechniania wiedzy klinicznej i zapewnienia optymalnego treningu szkoleniowego uruchomiono w 2007 roku cykl autorskich (do 2016 r 24 edycji) mi\u0119dzynarodowych warsztat\u00f3w naukowo-szkoleniowych \u2013 Window Approach Workshop. Do 2016 r taki praktyczny trening, badanie pacjent\u00f3w i obserwacje operacji pokazowych obj\u0105\u0142 grup\u0119 ponad 3500 otochirurg\u00f3w z ca\u0142ego \u015bwiata. Od roku 2010 podczas corocznych \u015bwiatowych dni teleotochirurgii w ramach Live International Otolaryngology Network odbywaj\u0105 si\u0119 prezentacje operacji cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty z wykorzystaniem r\u00f3\u017cnych rodzaj\u00f3w elektrod i r\u00f3\u017cnych system\u00f3w implant\u00f3w przeprowadzane przez Skar\u017cy\u0144skiego dla obserwator\u00f3w z ca\u0142ego \u015bwiata. Jednoczasowo takie pokazy s\u0105 prezentowane na \u017cywo z kilkunastu o\u015brodk\u00f3w – z Australii, Azji, Europy i obu Ameryk. Gromadz\u0105 one od kilku do kilkunastu tysi\u0119cy uczestnik\u00f3w.<\/p>\n

Przedstawienie polskiej szko\u0142y w leczeniu cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty by\u0142o poprzedzone wielkim wk\u0142adem mi\u0119dzynarodowej grupy lider\u00f3w, kt\u00f3rzy zajmowali si\u0119 wdra\u017caniem programu leczenia ca\u0142kowitej g\u0142uchoty. Do \u015bcis\u0142ej czo\u0142\u00f3wki \u015bwiatowej w tym zakresie nale\u017celi: W. House i T. Balkany z USA, Ch. Choaurd z Francji, K. Burian z Austrii, E. Lehnhardt z Niemiec, G. Clark i W. Gibson z Australii. \u00a0\u00a0Wi\u0119kszo\u015b\u0107 z tej mi\u0119dzynarodowej grupy lider\u00f3w uczestniczy\u0142a w konferencjach organizowanych przez zesp\u00f3\u0142 IFPS w Polsce.<\/p>\n

Praktyczne przygotowania do uruchomienia programu leczenia g\u0142uchoty w naszym kraju prof. Henryk Skar\u017cy\u0144ski rozpocz\u0105\u0142 w 1991 roku przy wsparciu Fundacji Rozwoju Medycyny \u201eCz\u0142owiek cz\u0142owiekowi\u201d. 16 i 17 lipca 1992 roku przeprowadzi\u0142 on pierwsz\u0105 w Polsce operacj\u0119 leczenia ca\u0142kowitej g\u0142uchoty. Dalszy rozw\u00f3j programu jej leczenia doprowadzi\u0142 do stopniowego rozszerzania wskaza\u0144 do leczenia uszkodze\u0144 s\u0142uchu przy pomocy implant\u00f3w \u015blimakowych. Pozwoli\u0142o to po\u0142o\u017cy\u0107 podwaliny pod realizacj\u0119 programu cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty. W pierwszym okresie jego realizacji w latach 2002 \u2013 2008 program ten dotyczy\u0142 \u0142\u0105czenia s\u0142uchu elektrycznego z zachowanym s\u0142uchem naturalnym do poziomu 500Hz. W kolejnych latach dope\u0142nianie elektryczne stosowano do poziomu 750Hz i do 1000Hz. Szczytowym osi\u0105gni\u0119ciem by\u0142y pierwsze w \u015bwiecie publikacje z lat 2014 i 2015, w kt\u00f3rych Skar\u017cy\u0144ski i wsp. przedstawili mo\u017cliwo\u015b\u0107 leczenia cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty przy zachowaniu s\u0142uchu naturalnego do 1500 Hz.\u00a0 W praktyce klinicznej oznacza to mo\u017cliwo\u015b\u0107 leczenia pacjent\u00f3w z takim niedos\u0142uchem w ka\u017cdym wieku. Otwiera te\u017c nowe perspektywy terapii s\u0142uchu dla os\u00f3b w wieku senioralnego. A\u017c \u00be \u00a0os\u00f3b po 70. roku \u017cycia ma r\u00f3\u017cne zaburzenia s\u0142uchu utrudniaj\u0105ce codzienn\u0105 komunikacj\u0119. W skali \u015bwiatowej dziesi\u0105tki milion\u00f3w os\u00f3b ma klasyczn\u0105 cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0119 powy\u017cej 1500 Hz. Nie s\u0105 to, zatem osoby g\u0142uche. W badaniach diagnostycznych przeprowadzonych w ciszy ich rozumienie mowy mo\u017ce osi\u0105ga\u0107 poziom 40 \u2013 60 proc.. Natomiast w wystandaryzowanych warunkach badania s\u0142uchu w szumie, a s\u0105 to warunki najbardziej zbli\u017cone do naturalnych, rozumienie mowy spada do 11 \u2013 22 proc. Powoduje to stopniow\u0105 izolacj\u0119, wycofanie, a u coraz wi\u0119kszego odsetka pacjent\u00f3w – g\u0142\u0119bokie depresje. We wsp\u00f3\u0142czesnych spo\u0142ecze\u0144stwach grupa ta jest coraz bardziej liczna, co oznacza, \u017ce cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0119 ju\u017c dzi\u015b mo\u017cna uzna\u0107 za problem spo\u0142eczny.<\/p>\n

Na prze\u0142omie wieku XX i XXI na problem zachowania niefunkcjonalnych resztek s\u0142uchowych, a tym samym zachowania nienaruszonej struktury ucha wewn\u0119trznego zwr\u00f3ci\u0142o uwag\u0119 kilka zespo\u0142\u00f3w na \u015bwiecie. Zapocz\u0105tkowany przez zesp\u00f3\u0142 IFPS trend, a zw\u0142aszcza pierwsze wyniki u dzieci i doros\u0142ych w 2000 r., uzmys\u0142owi\u0142y, \u017ce nienaruszone ucho wewn\u0119trzne mo\u017ce by\u0107 wykorzystane w przysz\u0142o\u015bci do zastosowania przysz\u0142ych technologii przywracania i\/lub utrzymania dobrego s\u0142uchu w ka\u017cdym wieku.<\/p>\n

Do chwili obecnej w r\u00f3\u017cnym zakresie rozwini\u0119to tam programy leczenia cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty przy zachowanym s\u0142uchu do 250 i 500 Hz u os\u00f3b doros\u0142ych. Podejmowane s\u0105 pr\u00f3by przeprowadzenia podobnych operacji u dzieci. Aktualne wskazania do stymulacji akustycznej i elektrycznej uszkodzonego ucha wewn\u0119trznego zosta\u0142y uj\u0119te w najnowszej koncepcji Skar\u017cy\u0144skiego i wsp. w 2014 roku. Jej za\u0142o\u017cenia przestawia poni\u017csza rycina.
\n\"pdt\"<\/p>\n

Ryc 1. Najnowsza koncepcja wspomagania uszkodzonego s\u0142uchu we wskazanych obszarach:<\/p>\n

a\/ wspomaganie akustycznie za pomoc\u0105 aparat\u00f3w s\u0142uchowych i implant\u00f3w ucha \u015brodkowego (Acoustic stimulation \u2013 AS),<\/p>\n

b\/ wspomaganie elektryczne dla uzyskania efektywnego s\u0142uchu naturalno-elektrycznego ( partial deafness treatment \u2013 electro-natural stimulation PDT-ENS),<\/p>\n

c\/ dope\u0142nienie elektryczne zachowanego s\u0142uchu jedynie w zakresie niskich cz\u0119stotliwo\u015bci do 500 Hz ( partial deafness treatment \u2013 electric complement PDT-EC),<\/p>\n

d\/ \u0142\u0105czona stymulacja elektryczno-akustyczna przy pomocy aparatu s\u0142uchowego i implantu \u015blimakowego ( partial deafness treatment \u2013 elektro-acoustic stimulation PDT-EAS),<\/p>\n

e\/ wy\u0142\u0105cznie stymulacja elektryczna z zachowaniem struktury ucha wewn\u0119trznego i niefunkcjonalnych resztek s\u0142uchowych ( partial deafness treatment \u2013 electric stimulation PDT-ES).<\/p>\n

Niezwykle wa\u017cnym dla \u201epolskiej szko\u0142y\u201d zadaniem by\u0142o poszukiwanie wystandaryzowanych metod oceny wynik\u00f3w terapii u ilo\u015bciowo i jako\u015bciowo zr\u00f3\u017cnicowanych grup pacjent\u00f3w. Staraniem Skar\u017cy\u0144skiego i zespo\u0142u IFPS by\u0142o zainicjowanie w ramach \u015bwiatowej grupy HeaRring prac, kt\u00f3re zaowocowa\u0142y opracowaniem pierwszej naukowej skali oceny tych wynik\u00f3w.. W ten spos\u00f3b w 2012 r. zosta\u0142a opracowania i opublikowana skala wg Skar\u017cy\u0144skiego i wsp., kt\u00f3ra pozwala obecnie na archiwizacj\u0119 i por\u00f3wnywanie wynik\u00f3w leczenia operacyjnego u coraz wi\u0119kszych grup pacjent\u00f3w. Prace w kilkudziesi\u0119cioosobowej grupie wybitnych naukowc\u00f3w z ca\u0142ego \u015bwiata znacznie przyczyni\u0142y si\u0119 do utrwalenia pozycji \u201epolskiej szko\u0142y\u201d we wsp\u00f3\u0142czesnej nauce i medycynie.<\/p>\n

Finalnym argumentem, \u015bwiadcz\u0105cym o wysokiej pozycji \u201epolskiej szko\u0142y\u201d w mi\u0119dzynarodowym \u015brodowisku naukowym s\u0105 imienne cytowania oraz nagrody i wyr\u00f3\u017cnienia przyznawane przez gremia naukowe i eksperckie. W 2015 Erixon i wsp. w najwy\u017cej notowanym czasopi\u015bmie w tym obszarze nauki Ear & Hearing<\/em> r wskaza\u0142: \u201eSkar\u017cy\u0144ski zaproponowa\u0142 pierwsz\u0105 grup\u0119 pacjent\u00f3w z PDT-EC w oddzieleniu od PDT-EAS\u201d [26]. \u00a0W 2011 r. Von Ilberg i liczny mi\u0119dzynarodowy zesp\u00f3\u0142 wsp\u00f3\u0142autor\u00f3w w drugim co do pozycji czasopi\u015bmie Audiology & Neurotology<\/em> wskaza\u0142: \u201eZesp\u00f3\u0142 z Warszawy rozszerzy\u0142 kryteria kwalifikacji implantuj\u0105c pacjent\u00f3w ze stromo opadaj\u0105cym audiogramem (PDT-EC)\u201d. Dalej w tym samym artykule podkre\u015blono: \u201eDo tej pory tylko Skar\u017cy\u0144ski raportowa\u0142 na temat stosowania stymulacji elektryczno-akustycznej u dzieci\u201d. W podsumowaniu podano: \u201eSkar\u017cy\u0144ski z zespo\u0142em przedstawili przekonywuj\u0105ce wyniki stosowania metody leczenia cz\u0119\u015bciowej g\u0142uchoty (PDT) u dzieci. Dalej \u2013 \u201eSkar\u017cy\u0144ski zaznaczy\u0142, \u017ce aby implantowa\u0107 dzieci z PDT nale\u017cy mie\u0107 wcze\u015bniejsze do\u015bwiadczenie w implantowaniu doros\u0142ych z PDT\u201d. Jeszcze dalej dodano: \u201eOpracowana przez Skar\u017cy\u0144skiego technika chirurgiczna pozwala na zachowanie s\u0142uchu w 95-100%\u201d. W 2015 r Guimares i wsp. w B.J. Otorhinolaryngology<\/em> wskazuj\u0105: \u201eObecnie najcz\u0119\u015bciej stosowan\u0105 klasyfikacj\u0105 zachowania s\u0142uchu jest zaproponowana przez Skar\u017cy\u0144skiego\u201d.<\/p>\n

Nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, \u017ce efektem \u201epolskiej szko\u0142y\u201d s\u0105 rosn\u0105ce mo\u017cliwo\u015bci polskich pacjent\u00f3w w rozwoju s\u0142uchu, mowy, nauce j\u0119zyk\u00f3w obcych oraz w rozwoju umiej\u0119tno\u015bci artystycznych \u2013 wokalnych i muzycznych. Najlepszym przyk\u0142adem by\u0142y ich umiej\u0119tno\u015bci muzyczne zademonstrowane podczas I Mi\u0119dzynarodowego Festiwalu Muzycznego \u015alimakowe Rytmy \u201eBeats of Cochlea\u201d.<\/p>\n

Spo\u015br\u00f3d stu kilkudziesi\u0119ciu r\u00f3\u017cnych wyr\u00f3\u017cnie\u0144 i nagr\u00f3d uzyskanych przez prof. Henryka Skar\u017cy\u0144skiego i zesp\u00f3\u0142 na arenie krajowej i mi\u0119dzynarodowej w zwi\u0105zku z realizacj\u0105 i upowszechnianiem \u201epolskiej szko\u0142y\u201d na szczeg\u00f3lne podkre\u015blenie zas\u0142uguj\u0105 trzy. Pierwsz\u0105 jest \u201eNagroda XXI wieku\u201d \u2013 g\u0142\u00f3wne wyr\u00f3\u017cnienie w \u015bwiatowym konkursie „21st Century Achievement Award Winners\u201d w kategorii opieki zdrowotnej za System Zdalnego Fittingu i Telerehabilitacji w Waszyngtonie w 2010 r w zwi\u0105zku z opracowaniem i wdro\u017ceniem opieki telemedycznej u pacjent\u00f3w z cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0105. Drug\u0105 – Z\u0142oty Medal w og\u00f3lno\u015bwiatowym konkursie Prix Galien \u2013 g\u0142\u00f3wna nagroda, traktowana jako \u201eOskar\u201d lub \u201eNobel\u201d przyznana za utworzenie dla pacjent\u00f3w po wszczepieniu implant\u00f3w pierwszej w \u015bwiecie \u201dKrajowej Sieci Teleaudiologii\u201d, wr\u0119czona w Monte Carlo w 2014 r. Trzeci\u0105 – przyznanie prof. Henrykowi Skar\u017cy\u0144skiemu, jako jednemu z czterech naukowc\u00f3w ze \u015bwiata, najwy\u017cszego wyr\u00f3\u017cnienia spo\u0142eczno\u015bci mi\u0119dzynarodowej za nadzwyczajny wk\u0142ad w rozw\u00f3j nauki i medycyny oraz zapewnienie optymalnych mo\u017cliwo\u015bci komunikacji mi\u0119dzyludzkiej wsp\u00f3\u0142czesnych spo\u0142ecze\u0144stw. Nagroda ta zosta\u0142a przyznana prof. Henrykowi Skar\u017cy\u0144skiemu m.in. za przyw\u00f3dztwo i inspirowanie spo\u0142eczno\u015bci mi\u0119dzynarodowej przez stworzenie ciesz\u0105cego si\u0119 \u015bwiatow\u0105 renom\u0105 o\u015brodka medycznego po\u015bwi\u0119conego chirurgicznemu leczeniu zaburze\u0144 s\u0142uchu, oraz niestrudzone or\u0119downictwo na rzecz os\u00f3b z zaburzeniami s\u0142uchu na ca\u0142ym \u015bwiecie.<\/p>\n

Komentuj\u0105c wyst\u0105pienie prof. Henryka Skar\u017cy\u0144skiego red. Jadwiga Kami\u0144ska podkre\u015bla\u0142a: Przeprowadzenie w 2002 roku pierwszej w \u015bwiecie operacji wszczepienia implantu u pacjenta z cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0105 by\u0142o bardzo odwa\u017cnym krokiem. Prof. Skar\u017cy\u0144ski doskonale zdawa\u0142 sobie spraw\u0119, \u017ce wprowadzenie elektrody do \u015blimaka burzy w uchu porz\u0105dek opisany w literaturze naukowej. \u00a0Przyst\u0119puj\u0105c do tej operacji, Profesor Skar\u017cy\u0144ski podj\u0105\u0142 jeszcze jedno ryzyko – zorganizowa\u0142 transmisj\u0119 tego zabiegu w Internecie, o czym wcze\u015bniej poinformowa\u0142 \u015brodowisko medyczne i dziennikarzy. Przebieg operacji obserwowa\u0142o tysi\u0105ce specjalist\u00f3w z ca\u0142ego \u015bwiata. \u00a0Operacja by\u0142a milowym krokiem w otochirurgii, a prof. Skar\u017cy\u0144ski, kt\u00f3ry sta\u0142 si\u0119 pionierem \u015bwiatowej otochirurgii, dal pacjentom z cz\u0119\u015bciow\u0105 g\u0142uchot\u0105 nadzieje na powr\u00f3t do \u015bwiata d\u017awi\u0119k\u00f3w i nowe perspektywy w \u017cyciu.<\/p>\n

Podczas debaty zaproszeni go\u015bci wys\u0142uchali 10 referat\u00f3w oraz komentarzy przedstawicieli medi\u00f3w. Wyg\u0142osili je kolejno:<\/p>\n

Prof. dr hab. n. med. <\/strong>Ryszard Piotrowicz: \u00a0XXI wiek – czas telemedycyny na przyk\u0142adzie wsp\u00f3\u0142czesnych wdro\u017ce\u0144.<\/em><\/strong><\/p>\n

Jak stwierdzi\u0142 prof. Piotrowicz, telemedycyna nie jest ju\u017c gad\u017cetem, ale warunkiem, bez spe\u0142niania kt\u00f3rego trudno sobie wyobrazi\u0107 dostosowanie systemu ochrony zdrowia do obecnych reali\u00f3w spo\u0142eczno-polityczno-ekonomicznych. Kluczem do powodzenia jest wdro\u017cenie telemedycyny do codziennej praktyki leczniczej. W Polsce wiele o\u015brodk\u00f3w realizuje procedury telemedyczne, ale tylko w ramach projekt\u00f3w naukowo-badawczych. Przyk\u0142adem wdro\u017conych system\u00f3w s\u0105 m.in. pierwsza w \u015bwicie Krajowa Sie\u0107 Teleaudiologii, telemonitoring domowy przy niewydolno\u015bci serca, platforma TMC Cardio, teletransmisja EKG z karetek pogotowia do pracowni hemodynamiki, hybrydowa telerehabilitacja kardiologiczna. W opinii prof. Ryszarda Piotrowicza telerehabilitacja kardiologiczna mo\u017ce sta\u0107 si\u0119 polskim wk\u0142adem w europejskie standardy post\u0119powania z pacjentami z niewydolno\u015bci\u0105 serca.<\/p>\n

Referat skomentowa\u0142 red. Henryk Szrubarz<\/strong>: Ludzi starszych mniej sprawnych b\u0119dzie przybywa\u0142o, ale lekarzy i piel\u0119gniarek wi\u0119cej nie b\u0119dzie.\u00a0 Medycyna tak\u017ce ta\u0144sza nie b\u0119dzie. Na szcz\u0119\u015bcie, rynek telemedycyny w \u015bwiecie rozwija si\u0119 lawinowo \u2013 o 12-13 proc. rocznie. W Polsce jeste\u015bmy na pocz\u0105tku tej drogi \u2013 udzia\u0142 us\u0142ug telemedycznych na naszym rynku oscyluje wok\u00f3\u0142 1 proc. Mamy, zatem wiele do nadrobienia, ale zaczynamy to robi\u0107.\u00a0 \u015awiatowe prognozy m\u00f3wi\u0105 o 30- procentowym zmniejszeniu wydatk\u00f3w na zakup sprz\u0119tu szpitalnego na korzy\u015b\u0107 domowych rozwi\u0105za\u0144 telemedycznych. To prawdziwa rewolucja w medycynie!.<\/p>\n

\u00a0Prof. dr hab. n. med. Miros\u0142aw Z\u0105bek: Wykorzystanie promieniowania gamma, jako \u017ar\u00f3d\u0142a energii terapeutycznej. <\/em><\/strong><\/p>\n

Idea leczenia \u201eno\u017cem gamma\u201d polega na\u00a0wykorzystaniu promieniowania gamma, jako \u017ar\u00f3d\u0142a energii terapeutycznej, kt\u00f3r\u0105 ogniskuje si\u0119 w\u00a0obszarze zmienionego chorobowo m\u00f3zgu. Pojedyncze wi\u0105zki promieni gamma, nios\u0105ce niewielk\u0105 energi\u0119, nie powoduj\u0105 uszkodzenia tkanki, przez kt\u00f3r\u0105 przechodz\u0105. Skupiaj\u0105c si\u0119 w\u00a0jednym, centralnym miejscu prowadz\u0105 do\u00a0zniszczenia nieprawid\u0142owych kom\u00f3rek nowotworowych. \u00a0\u00a0Profesor Z\u0105bek przedstawi\u0142 zgormadzonym najnowsze wyniki bada\u0144 zabieg\u00f3w wykonanych no\u017cem gamma, kt\u00f3ry za pomoc\u0105 promieni pozwala usuwa\u0107 guzy oraz inne zmiany w m\u00f3zgu, takie jak nerwiaki nerwu przedsionkowo-\u015blimakowego, neuralgie nerwu tr\u00f3jdzielnego, naczyniaki, a tak\u017ce dr\u017cenia wywo\u0142ane chorob\u0105 Parkinsona.<\/p>\n

Referat skomentowa\u0142 red. Pawe\u0142 Kru\u015b<\/strong>: Podzielam zdanie prof. Z\u0105bka, \u017ce w Polsce powinna by\u0107 rozwijana nowoczesna radiochirurgia. Przede wszystkim, dlatego, \u017ce stosuj\u0105c konwencjonalne metody radioterapii pacjent musi odby\u0107 oko\u0142o 30 seans\u00f3w terapeutycznych. Nowoczesna radiochirurgia i radioterapia redukuje t\u0119 liczb\u0119 do 1 lub 2. Niestety ta dziedzina nie rozwija si\u0119 w spos\u00f3b ci\u0105g\u0142y, poniewa\u017c nie ma stabilnej strategii Ministerstwa Zdrowia. Obowi\u0105zuj\u0105ce przepisy prawne tak\u017ce wymagaj\u0105 korzystnej zmiany.<\/p>\n

P<\/strong>rof. dr hab. n med. <\/strong>Jan Walewski: Immunologia precyzyjna \u2013 sukcesy i szanse w onkologii. <\/em><\/strong><\/p>\n

Prof. Walewski przedstawi\u0142 kr\u00f3tki przegl\u0105d osi\u0105gni\u0119\u0107 wsp\u00f3\u0142czesnej immunoterapii, kt\u00f3ry wskazuje, i\u017c dzi\u0119ki wielkim post\u0119pom nauki, przede wszystkim genetyki i immunologii oraz osi\u0105gni\u0119ciom technologicznym, immunoterapia przeciwnowotworowa zbli\u017ca si\u0119 do idea\u0142u medycyny precyzyjnej polegaj\u0105cej na stosowaniu czynnik\u00f3w terapeutycznych dzia\u0142aj\u0105cych wybi\u00f3rczo na mechanizmy podtrzymuj\u0105ce patologiczne kom\u00f3rki, zamiast na wszystkie kom\u00f3rki organizmu, zdrowe i chore, jak to si\u0119 dzieje w przypadku konwencjonalnej chemioterapii. Immunoterapia daje obecnie now\u0105 szans\u0119 chorym na nowotwory, kt\u00f3re dotychczas by\u0142y poza zasi\u0119giem racjonalnego leczenia farmakologicznego, a w przypadku kilku chor\u00f3b nowotworowych przyczyni\u0142a si\u0119 do znacznego zwi\u0119kszenia skuteczno\u015bci leczenia.<\/p>\n

Referat skomentowa\u0142 red. Artur Wolski<\/strong>: Ta dziedzin medycyny otwiera nam nowe przestrzenie i obszary, o kt\u00f3rych do tej pory mogli\u015bmy tylko marzy\u0107. W chorobach, w kt\u00f3rych walk\u0119 o \u017cycie przegrywali zar\u00f3wno pacjenci jak i specjali\u015bci, obecnie – dzi\u0119ki immunologii precyzyjnej – znaczymy mie\u0107 jakie\u015b szanse.<\/p>\n

Pr<\/strong>of. dr hab. n med. <\/strong>Wojciech Wojakowski: Przezsk\u00f3rne zamkniecie przeciek\u00f3w oko\u0142ozastawkowych \u2013 szansa na unikni\u0119cie dalszych operacji na sercu<\/em> \u00a0<\/strong><\/p>\n

Przecieki oko\u0142ozastawkowe s\u0105 jednym z powik\u0142a\u0144 obserwowanych u chorych po wszczepieniu protezy zastawkowej serca. Przyczyn\u0105 przecieku mo\u017ce by\u0107 zaka\u017cenie oko\u0142ozastawkowe, przerwanie ci\u0105g\u0142o\u015bci jednego ze szw\u00f3w, uszkodzenie tkanki wok\u00f3\u0142 pier\u015bcienia albo ograniczenie ruchomo\u015bci dysku przez skrzeplin\u0119. Preferowan\u0105 metod\u0105 leczenia tego typu schorzenia jest operacja kardiochirurgiczna. Od kilkunastu lat alternatyw\u0105 dla post\u0119powania chirurgicznego jest metoda przezsk\u00f3rnego zamykania przeciek\u00f3w. Metoda ta znacznie zwi\u0119ksza bezpiecze\u0144stwo, poprawia skuteczno\u015b\u0107 leczenia, a co za tym idzie znacznie zwi\u0119ksza rokowania pacjenta. Procedura zamykania przeciek\u00f3w jest kosztowana, ale i tak ta\u0144sza ni\u017c klasyczna operacja chirurgiczna. Korzystaj\u0105c z \u015brodk\u00f3w w ramach programu STRATEGMED powstaje nowe, innowacyjne urz\u0105dzenie do zamykania przeciek\u00f3w oko\u0142ozastawkowych.<\/p>\n

Komentarz przedstawi\u0142 red. Ryszard Gola\u0144ski<\/strong>: Prof. Wojakowski jest przedstawicielem kardiologii inwazyjnej, kt\u00f3ra jest jedn\u0105 z najbardziej dynamicznie rozwijaj\u0105cej si\u0119 dziedzin medycyny. Kardiolodzy inwazyjni maj\u0105 coraz wi\u0119cej pacjent\u00f3w, zar\u00f3wno dzieci jak i doros\u0142ych, a co za tym idzie coraz mniejszy jest odsetek pacjent\u00f3w trafiaj\u0105cych na st\u00f3\u0142 operacyjny chirurga. Przyk\u0142adem takiej procedury, kt\u00f3ra jest obecnie standardem w pracowniach, salach hybrydowych i blikach operacyjnych jest przednaczyniowe wszczepienie zastawki aortalnej. Metoda przezsk\u00f3rnego zamykania przeciek\u00f3w jest innowacj\u0105 w polskiej kardiologii.<\/p>\n

P<\/strong>rof. dr hab. n. med. <\/strong>Marka Krawczyka np.: Nadzieje i niebezpiecze\u0144stwa przeszczepiania narz\u0105d\u00f3w od \u017cywego dawcy.<\/em><\/strong><\/p>\n

Prof. Krawczyk przybli\u017cy\u0142 kr\u00f3tko s\u0142uchaczom histori\u0119 przeszczepiania narz\u0105d\u00f3w od \u017cywego dawcy, a tak\u017ce opowiedzia\u0142 o zaletach takiego przeszczepu szczeg\u00f3lnie podkre\u015blaj\u0105c, \u017ce jest to dodatkowe \u017ar\u00f3d\u0142o narz\u0105d\u00f3w, operacja mo\u017ce by\u0107 planowa, a chory ma lepsze wyniki odleg\u0142e. Prof. Krawczyk szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 zwr\u00f3ci\u0142 operacjom przeszczepienia fragmentu w\u0105troby od dawcy \u017cywego, pokazuj\u0105c konkretne przyk\u0142ady pacjent\u00f3w i ich rodzin. Zach\u0119caj\u0105c do tego rodzaju rodzinnych przeszczep\u00f3w, wykaza\u0142 tak\u017ce, \u017ce dawcy \u017cyj\u0105 znacznie d\u0142u\u017cej ni\u017c przeci\u0119tna populacja.<\/p>\n

Komentarz przedstawi\u0142 red. Zbigniew Wojtasi\u0144ski:<\/strong> Odnosz\u0105c si\u0119 wy\u0142\u0105cznie do wynik\u00f3w Poltransplantu za ubieg\u0142y rok, mo\u017cna stwierdzi\u0107, \u017ce w Polsce wykonuje si\u0119 niewiele przeszczep\u00f3w narz\u0105d\u00f3w pochodz\u0105cych od \u017cyj\u0105cego dawcy. Na \u015bwiecie ponad p\u0142owa przeszczep\u00f3w (mam na my\u015bli nerki) to przeszczepy narz\u0105d\u00f3w pochodz\u0105cych od \u017cyj\u0105cych dawc\u00f3w \u2013 w Polsce jest to 5 proc.. Przeszczepy od \u017cyj\u0105cych dawc\u00f3w w naszym kraju, to przys\u0142owiowa \u201epi\u0119ta Achillesa\u201d polskiej transplantologii. Wynika to z obaw wielu transplantolog\u00f3w, chirurg\u00f3w, \u017ce od \u017cywego dawcy nie powinno si\u0119 pobiera\u0107 narz\u0105d\u00f3w, poniewa\u017c sama operacja jest obarczona wielkim ryzykiem, a dawca jest okaleczany. Niestety rozumuj\u0105c w ten spos\u00f3b, nie powinny\u015bmy wykonywa\u0107 wielu innych operacji. W naszym kraju nadal mamy tak\u017ce nierozwi\u0105zany problem altruistycznych dawc\u00f3w niespokrewnionych.<\/p>\n

P<\/strong>rof. dr hab. n med. <\/strong>Piotr Radziszewski: O roli biomarker\u00f3w w terapii personalizowanej na przyk\u0142adzie urologii <\/em>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Biomarkery to inaczej\u00a0testy pozwalaj\u0105ce na scharakteryzowanie choroby u konkretnego pacjenta. Mog\u0105 to by\u0107 badania obrazowe, czynno\u015bciowe czy wreszcie molekularne. Biomarkery mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c podzieli\u0107 na\u00a0diagnostyczne, prognostyczne, czy wreszcie decyduj\u0105ce o sposobie leczenia. Oczywi\u015bcie najwi\u0119cej nadziei i emocji budz\u0105 biomarkery, kt\u00f3re pozwalaj\u0105 decydowa\u0107 o\u00a0sposobie leczenia \u2013 wskazuj\u0105c, jaki konkretny lek nale\u017cy zastosowa\u0107 u pacjenta. \u00a0\u00a0Dzi\u0119ki zastosowaniu biomarker\u00f3w diagnostycznych, charakteryzuj\u0105cych si\u0119 du\u017c\u0105 czu\u0142o\u015bci\u0105 i\u00a0specyficzno\u015bci\u0105 mo\u017cemy oszcz\u0119dzi\u0107 wielu chorym bardzo inwazyjnego leczenia. Z kolei stosuj\u0105c biomarkery prognostyczne mo\u017cemy przewidzie\u0107, co wydarzy si\u0119 z chorym w czasie kilku nast\u0119pnych lat i odpowiednio zaplanowa\u0107 spos\u00f3b leczenia.<\/p>\n

Komentarz przedstawi\u0142a red. Ma\u0142gorzata Wi\u015bniewska<\/strong>: Naszym widzom opowiadamy o chorobach nowotworowych przez pryzmat konkretnych pacjent\u00f3w. Wielu z nich nie chcia\u0142oby przechodzi\u0107 przez nieprzyjemne procedury medyczne, gdyby nie przeprowadzone wcze\u015bniej badania genetyczne. Niestety, badania te s\u0105 refundowane w bardzo ograniczonym zakresie. Z jednej strony mamy zatem fantastyczne, nowoczesne metody leczenia, a z drugiej \u2013 brak \u015brodk\u00f3w na refundacj\u0119 bada\u0144 poprzedzaj\u0105cych leczenie. Wielka szkoda.<\/p>\n

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Witkiewicz: O Perspektywach dla robotyki w medycynie <\/em>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Profesor przedstawi\u0142 uczestnikom konferencji najnowsze standardy zastosowania robota chirurgicznego da Vinci w\u00a0chirurgii og\u00f3lnej, onkologicznej, urologii, ginekologii i laryngologii. \u00a0Robot sk\u0142ada si\u0119 z czterech ramion. Ka\u017cde z nich jest zaopatrzone w narz\u0119dzia chirurgiczne. Lekarze, kt\u00f3rzy operuj\u0105 przy jego pomocy, maj\u0105 do dyspozycji dwie konsole, do tego tr\u00f3jwymiarowy obraz w dziesi\u0119ciokrotnym powi\u0119kszeniu. W Europie i na \u015bwiecie roboty wykorzystywane s\u0105 coraz cz\u0119\u015bciej. W Stanach Zjednoczonych wykonuje si\u0119 ju\u017c tysi\u0105ce operacji przy u\u017cyciu robota. Podobnie jak w wielu krajach europejskich, mi\u0119dzy innymi w Wielkiej Brytanii, Belgii, Danii i Czechach, gdzie chirurgia robotowa refundowana jest w 100 proc. Polscy pacjenci praktycznie w og\u00f3le nie mog\u0105 skorzysta\u0107 z pomocy da Vinci, nawet je\u015bli chcieliby cz\u0119\u015bciowo op\u0142aci\u0107 zabieg. Zgodnie z polskim prawem nie mo\u017cna p\u0142aci\u0107 za us\u0142ugi medyczne w publicznym szpitalu. Dlatego zamiast tysi\u0105ca operacji, da Vinci pom\u00f3g\u0142 zoperowa\u0107 jedynie kilkudziesi\u0119ciu pacjent\u00f3w. Wszystkie zabiegi odby\u0142y si\u0119 w ramach bada\u0144 naukowych. Prof. Witkiewicz podkre\u015bla\u0142, i\u017c operowany przy pomocy robota traci dziesi\u0119\u0107 razy mniej krwi ni\u017c podczas klasycznej operacji, odczuwa mniejszy b\u00f3l po zabiegu, kr\u00f3cej przebywa w szpitalu i szybciej wraca do zdrowia i codziennej aktywno\u015bci.<\/p>\n

Komentarz przedstawi\u0142 red. Krzysztof Jakubiak:<\/strong> Robotyka rozwija si\u0119 nie tylko w chirurgii. Roboty s\u0105 stosowane w rehabilitacji, zajmuj\u0105 si\u0119 opiek\u0105 czy r\u00f3\u017cnego rodzaju terapi\u0105. Bardzo ciekawe s\u0105 tak\u017ce doniesienia medyczne na temat zrobotyzowanych pigu\u0142ek (tzw. IT), kt\u00f3re dostarczaj\u0105 lek w wybrane miejsce w organizmie pacjenta. Niedawno pojawia\u0142 si\u0119 tak\u017ce pierwsza zrobotyzowana piel\u0119gniarka.<\/p>\n

\u00a0P<\/strong>rof. dr hab. n med. <\/strong>Wies\u0142aw Nowi\u0144ski: Nowe kierunki w medycynie cyfrowej: od modeli wirtualnych po systemy wspieraj\u0105ce decyzje<\/em><\/strong><\/p>\n

Profesor Nowi\u0144ski, kt\u00f3ry opracowa\u0142 ponad 30 cyfrowych atlas\u00f3w m\u00f3zgu przedstawi\u0142 idee swojego wynalazku, z kt\u00f3rego ucz\u0105 si\u0119 i korzystaj\u0105 dziesi\u0105tki tysi\u0119cy student\u00f3w, lekarzy, piel\u0119gniarek. Te najdok\u0142adniejsze na \u015bwiecie komputerowe mapy m\u00f3zgu s\u0142u\u017c\u0105 leczeniu m.in. choroby Parkinsona i udaru m\u00f3zgu. Atlas ma o wiele lepsz\u0105 rozdzielczo\u015b\u0107 ni\u017c wszelkie inne formy skanowania. Pozwala to na przyk\u0142ad \u015bledzi\u0107 proces leczenia \u2013 podkre\u015bli\u0142 prof. Nowi\u0144ski, dodaj\u0105c, \u017ce mapy m\u00f3zgu wykorzystuje si\u0119 tak\u017ce w przypadku leczenia powik\u0142a\u0144 udaru. \u00a0Atlas pozwoli nam specyfikowa\u0107 obszary, kt\u00f3re s\u0105 ju\u017c stracone, a kt\u00f3re zagro\u017cone. Aktualnie prof. Nowi\u0144ski ma zamiar tak\u017ce stworzy\u0107 nowy atlas z my\u015bl\u0105 o chorobie Alzheimera.<\/p>\n

Prof. Nowi\u0144ski pragnie zrealizowa\u0107 w naszym kraju projekt zbudowania Polski Innowacyjnej wraz z Polsk\u0105 Dolin\u0105 Krzemow\u0105. Podkre\u015bli\u0142, \u017ce to „nasze najwi\u0119ksze wyzwanie XXI wieku „. Plan utworzenia Technopolis, kt\u00f3re by\u0142oby zal\u0105\u017ckiem Polskiej Doliny Krzemowej, spotka\u0142 si\u0119 z zainteresowaniem wicepremiera Jaros\u0142awa Gowina.<\/p>\n

Komentarz przedstawi\u0142 red. Pawe\u0142 Kru\u015b:<\/strong> Idea zbudowania w Warszawie Technopolis jest niezmiernie pragmatyczna, cho\u0107 mo\u017ce budzi\u0107 obawy. Najbardziej ryzykowne s\u0105 dwa pierwsze etapy wdra\u017cania innowacji: zbudowanie prototypu i nak\u0142onienie rynku do wsp\u00f3\u0142pracy.\u00a0 Niestety nak\u0142ady finansowe na badania i rozw\u00f3j musz\u0105 by\u0107 ogromne.<\/p>\n

Dr hab. n med. Tomasz \u0141yso\u0144: Endoskopowa eksploracja podstawy czaszki \u2013 chirurgia mikroinwazyjna w najbardziej niedost\u0119pnych regionach anatomicznych<\/em><\/strong><\/p>\n

Endoskopowa eksploracja podstawy czaszki ujawnia swoje zalety przede wszystkim podczas usuwania zmian nowotworowych. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 z nich (jak oponiaki, gruczolaki) to zmiany o charakterze \u0142agodnym, nienaciekaj\u0105ce struktur m\u00f3zgu i daj\u0105ce si\u0119 od nich odpreparowa\u0107.\u00a0 Zalet\u0105 usuwania endoskopowego takich zmian jest (opr\u00f3cz unikni\u0119cia uciskania m\u00f3zgu) mo\u017cliwo\u015b\u0107 wczesnej anemizacji guza dzi\u0119ki podej\u015bciu od strony jego zaopatrzenia w krew. W wypadku innych guz\u00f3w, np. struniak\u00f3w okolicy stoku, nawet ca\u0142kowite usuni\u0119cia guza nie gwarantuje braku wznowy, dlatego r\u00f3wnie \u030b ich pomniejszenie jest akceptowalnym rezultatem operacji endoskopowej. Chirurgia endoskopowa podstawy czaszki jest now\u0105 i nowoczesn\u0105 technologi\u0105 medyczn\u0105, w bardzo du\u017cym stopniu oparta na zaawansowanej technice, jak te\u017c na wysokich umiej\u0119tno\u015bciach operatora. Analizuj\u0105c doniesienia kliniczne z ostatnich lat, nie spos\u00f3b doj\u015b\u0107 do innego wniosku ni\u017c ten, \u017ce przysz\u0142o\u015b\u0107 neurochirurgii nale\u017cy do endoskopii i \u017ce technika ta za lat kilkana\u015bcie stanie si\u0119, je\u015bli nieobowi\u0105zuj\u0105ca, to ta pewno wiod\u0105c\u0105 technik\u0105 operacji neurochirurgicznych.<\/p>\n

Komentarz przygotowa\u0142a red. Monika Zalewska<\/strong>: Pa\u0144stwa osi\u0105gni\u0119cia s\u0105 doskona\u0142ym przyk\u0142adem na to, \u017ce kiedy spotykaj\u0105 si\u0119 naukowcy, lekarze, profesorowie, przedsi\u0119biorcy oraz politycy i rozmawiaj\u0105 s\u0142uchaj\u0105c siebie z \u017cyczliwo\u015bci\u0105 i szacunkiem, to mo\u017cna prze\u0142amywa\u0107 ogromne bariery i i\u015b\u0107 dalej.<\/p>\n

Reasumuj\u0105c, uczestnicy konferencji byli zgodni, \u017ce polska medycyna jest nowatorska i innowacyjna. Jednak w wielu przypadkach problemem jest brak \u015brodk\u00f3w na innowacyjne rozwi\u0105zania. \u201eMo\u017cemy by\u0107 dumni z polskiej nauki. Mo\u017cemy pokazywa\u0107 nasze osi\u0105gni\u0119cia i dzieli\u0107 si\u0119 do\u015bwiadczeniem. Kiedy\u015b polscy lekarze je\u017adzili po nauk\u0119 do innych kraj\u00f3w, a teraz coraz cz\u0119\u015bciej nasi koledzy z zagranicy przyje\u017cd\u017caj\u0105 do Polski zdobywa\u0107 wiedz\u0119 i do\u015bwiadczenie\u201d, m\u00f3wi\u0142 Marsza\u0142ek Senatu Stanis\u0142aw Karczewski.<\/p>\n